醫(yī)藥八年現(xiàn)代化收效甚微 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范亟待建立

　　作者：孫晨 福興��

　　2005年伊始，就在轟轟烈烈的醫(yī)藥現(xiàn)代化剛剛跨進(jìn)它的第十個(gè)年頭時(shí)，國(guó)家科技部卻正在醞釀一個(gè)新的動(dòng)議：從頭開始建立一套屬于中醫(yī)中藥自己的“標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化體系”。據(jù)了解，如果此課題立項(xiàng)，其得到的支持力度將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)以往的同類投入。與此同時(shí)，來(lái)自臨床、教學(xué)、科研、政府等方方面面的聲音也對(duì)過(guò)去十年來(lái)“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”的“盛世”喊出了 振聾發(fā)聵的危言。

　　迷失的中藥現(xiàn)代化

　　公元1996年，國(guó)家有關(guān)部委拋出了以中藥國(guó)際化為理念的中藥現(xiàn)代化口號(hào)，提出要在一兩年時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)1～2個(gè)中成藥品種進(jìn)入西方發(fā)達(dá)國(guó)家主流醫(yī)藥市場(chǎng)的階段性目標(biāo)。如今8年時(shí)間過(guò)去了，不僅沒(méi)有一個(gè)中藥品種進(jìn)入西方發(fā)達(dá)國(guó)家的主流醫(yī)藥市場(chǎng)，在國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)，中藥份額也呈逐年下滑的趨勢(shì)，有關(guān)中藥現(xiàn)代化方向的爭(zhēng)論也一直沒(méi)有停歇。2002年10月，一部只有不到5000字的《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》制訂頒布，加上2004年GMP認(rèn)證的強(qiáng)制實(shí)施，暫時(shí)平息了有關(guān)中藥是否應(yīng)該現(xiàn)代化的大規(guī)模爭(zhēng)論。但由于缺乏更進(jìn)一步的實(shí)踐依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，中藥如何現(xiàn)代化問(wèn)題的探討仍停留在理論層面。對(duì)于中藥企業(yè)而言，現(xiàn)代化進(jìn)程還像一條沒(méi)有航標(biāo)的河流，大家不知道哪里有暗礁、哪里有急流。

　　如果必須總結(jié)8年來(lái)中藥現(xiàn)代化工作的成績(jī)，那最大的莫過(guò)于作為產(chǎn)業(yè)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步的一個(gè)趨勢(shì)，“現(xiàn)代化”這個(gè)詞匯已經(jīng)為這個(gè)古老的行業(yè)所承認(rèn)和接受，即使是被動(dòng)的，或者僅僅是作為一個(gè)噱頭。另一個(gè)可以作為成績(jī)的就是過(guò)程與經(jīng)歷，使企業(yè)和政府都更加冷靜與客觀，更理解中藥現(xiàn)代化進(jìn)程的艱巨與漫長(zhǎng)，不會(huì)重復(fù)1996年那種大躍進(jìn)式的錯(cuò)誤。第三個(gè)可能也是在企業(yè)層面最具實(shí)踐價(jià)值的，則是原本表面上在中藥現(xiàn)代化問(wèn)題上勢(shì)不兩立的兩個(gè)陣營(yíng)，開始在現(xiàn)代化的這面旗幟下相互學(xué)習(xí)、借鑒，而不再將中藥現(xiàn)代化當(dāng)成一場(chǎng)革命。

　　中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)代化了真正的中醫(yī)卻沒(méi)了

　　外觀現(xiàn)代化的診療大樓，整潔舒適的看病環(huán)境，CT機(jī)、核磁機(jī)等不亞于西醫(yī)院的大型儀器設(shè)備……，如果不是見(jiàn)到有人拎著大包小包的中藥袋走出來(lái)，幾乎不敢相信這就是傳統(tǒng)的中醫(yī)院。

　　這些就是記者在北京幾家高等級(jí)中醫(yī)院所發(fā)現(xiàn)的“現(xiàn)代化”的共同特征。

　　據(jù)了解，給醫(yī)院定級(jí)首先是從西醫(yī)醫(yī)院或以西醫(yī)為主的綜合性醫(yī)院開始的，于是脫胎于這種西醫(yī)院的定級(jí)標(biāo)準(zhǔn)被套在了中醫(yī)院的頭上。很快，這種標(biāo)志著現(xiàn)代化的“改造”在中醫(yī)院中產(chǎn)生了立竿見(jiàn)影的變化。

　　然而，在現(xiàn)代化外表下的中醫(yī)院內(nèi)卻越來(lái)越難覓“中醫(yī)的原汁原味”了。

　　一位74歲高齡的國(guó)家級(jí)名中醫(yī)告訴記者：“現(xiàn)在，病人一發(fā)燒就給開抗菌素，一些中醫(yī)大夫的抗菌素用得比西醫(yī)還積極，要么就是大量地開中成藥。為什么？一是圖省事；二是有利可圖。其實(shí)發(fā)熱患者有80％都可以不用抗菌素的，用咱們中醫(yī)溫病學(xué)完全能很好解決問(wèn)題，而且不會(huì)有耐藥現(xiàn)象。有一些中醫(yī)大夫長(zhǎng)期不開　　方子，不但辨癥施治的看家本領(lǐng)生疏了，甚至連藥名怎么寫都記不住了！”

　　“外行看熱鬧，內(nèi)行看門道。我有時(shí)候去醫(yī)院里看他們開方子，處方里根本不寫辨癥、不寫治法，問(wèn)完話方子就出來(lái)了，那簡(jiǎn)直不叫‘方兒’，那是在湊藥！不但年輕人這么干，有個(gè)別老大夫也這么干。等到上級(jí)要來(lái)檢查了，他們就通宵達(dá)旦地編造辨癥補(bǔ)上去，糊弄衛(wèi)生局，這種事多著呢，長(zhǎng)期這么下去中醫(yī)就毀了。”

　　這位老中醫(yī)分析認(rèn)為，再現(xiàn)代化的檢測(cè)設(shè)備、再現(xiàn)代化的高樓大廈也不能替代中醫(yī)大夫的辨癥論治，辨癥本是一件最體現(xiàn)中醫(yī)精神而又非常辛苦的腦力勞動(dòng)，現(xiàn)在很多中醫(yī)大夫既偷懶又可以多掙錢，主要是因?yàn)闆](méi)有好的制度來(lái)管。

　　這位認(rèn)真的老人還告訴記者，不僅醫(yī)院里的大夫不好好臨床，大學(xué)里的教師也不重視臨床。

　　“我一有空就去教室里旁聽(tīng)，發(fā)現(xiàn)年輕教師都是從概念講到概念，由于他們自己就沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生問(wèn)得稍多一點(diǎn)他們就出錯(cuò)，教錯(cuò)的東西還得等學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)糾正。什么原因呢？現(xiàn)在中醫(yī)大學(xué)也學(xué)理工科大學(xué)的樣，科研試驗(yàn)做得好，發(fā)表論文量多就是一等學(xué)校，臨床實(shí)踐的再好也升不上等級(jí)，這樣誰(shuí)還重視臨床呢？從導(dǎo)師到研究生都整天在實(shí)驗(yàn)室里跟耗子打交道，沒(méi)幾個(gè)人去摸脈了。主管部門對(duì)中醫(yī)和現(xiàn)代化之間的認(rèn)識(shí)肯定是有問(wèn)題的，做科研不鉆到中醫(yī)藥的本質(zhì)層面里創(chuàng)新，僅僅是東抄西抄糊弄事，最后科研沒(méi)做好，中醫(yī)本領(lǐng)也荒廢了。”

　　“光是硬件與國(guó)外接軌有什么用，等我們這代人死光了，留下這樣的‘假中醫(yī)現(xiàn)代化’能撐多久？”老人嘆道。

　　中醫(yī)藥走向“狼群”卻缺乏自衛(wèi)手段

　　2004年4月30日，歐盟《傳統(tǒng)藥品法》正式頒布生效。按照此法規(guī)定，從去年開始，如果傳統(tǒng)草藥制品在歐盟成員國(guó)境內(nèi)已安全使用超過(guò)15年以上，同時(shí)提供該產(chǎn)品在歐盟以外的國(guó)家或地區(qū)使用了30年以上的證明，產(chǎn)品符合藥品質(zhì)量要求，就可通過(guò)登記注冊(cè)作為傳統(tǒng)藥品在歐盟銷售和使用。

　　“歐盟的這一舉動(dòng)在全世界是獨(dú)一無(wú)二的。它是個(gè)信號(hào)，歐盟將對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥制品的質(zhì)量要求越來(lái)越嚴(yán)格。”原國(guó)家藥審中心資深藥品審評(píng)專家葉祖光研究員告訴記者。據(jù)了解，歐盟各成員國(guó)將在藥品法生效后18個(gè)月內(nèi)(至2005年10月)根據(jù)本國(guó)情況將歐盟《傳統(tǒng)藥品法》納入本國(guó)藥品法規(guī)加以實(shí)施。2004年5月至2011年4月為過(guò)渡期，在此期間現(xiàn)已上市銷售的傳統(tǒng)藥品將仍可按現(xiàn)行辦法繼續(xù)銷售，此后則必須按《傳統(tǒng)藥品法》注冊(cè)后方可銷售。歐盟《傳統(tǒng)藥品法》生效后，一系列有關(guān)藥品管理的法規(guī)和規(guī)范也將同時(shí)應(yīng)用于傳統(tǒng)藥品的生產(chǎn)、進(jìn)口和批發(fā)。從藥品批發(fā)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、到藥品生產(chǎn)執(zhí)照再到藥品進(jìn)口許可證的一系列管理都將跟上。

　　“表面上你只要跨過(guò)門檻就會(huì)一路坦途，實(shí)際上，這道門檻你很難跨過(guò)，這是新法案的厲害之處。說(shuō)白了，這體現(xiàn)了歐盟市場(chǎng)對(duì)‘中藥西征’的恐慌，這是人家自衛(wèi)的技術(shù)和貿(mào)易壁壘。” 葉祖光研究員一語(yǔ)中的。

　　“不僅是歐盟，美國(guó)、日本等不也是幾十年來(lái)一直也給我們?cè)O(shè)障嗎？我們除了盡快熟悉那些極其復(fù)雜的法規(guī)外，不要忘記我們自己也同樣可以設(shè)立壁壘，這是在開放的國(guó)際環(huán)境中，在狼群之中自我保護(hù)的核心競(jìng)爭(zhēng)力之一。”葉祖光透露，商務(wù)部已經(jīng)在2003年召集有關(guān)專家以軟課題項(xiàng)目研究制定相應(yīng)的對(duì)策。“但是我們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥的技術(shù)壁壘不容易建立，很大的原因在于標(biāo)準(zhǔn)缺失。雖然中藥現(xiàn)代化搞了多年，但真正踏實(shí)做基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)研究的人很少，資金投入也非常不足。到現(xiàn)在，中醫(yī)和中藥的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有得到解決。”

　　撇開中醫(yī)搞現(xiàn)代化等于廢醫(yī)存藥

　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局科教司司長(zhǎng)賀興東向記者表示：“中藥本身就是天然產(chǎn)品，許多指標(biāo)必定是在一個(gè)范圍內(nèi)波動(dòng)的，用一個(gè)惟一的標(biāo)準(zhǔn)衡量它簡(jiǎn)直是不可能的，像FDA那樣拿化學(xué)藥的標(biāo)準(zhǔn)套在中藥上肯定不行。”

　　賀興東指出，“不一定非得把什么成分都搞得很清楚、定出什么量來(lái)，只要先確定是安全無(wú)毒、對(duì)什么樣的病有效以及大概有哪些成分起作用，有這樣的標(biāo)準(zhǔn)就行了。我們不要忙著‘跟國(guó)際接軌’以及如何讓FDA認(rèn)可等等，應(yīng)該先好好練內(nèi)功。最關(guān)鍵的還是安全有效。應(yīng)該讓中醫(yī)藥按著自身的規(guī)律，沿著自己的軌跡發(fā)展，在發(fā)展中需要引進(jìn)什么新技術(shù)就引進(jìn)來(lái)，順其自然，不要一廂情愿地和國(guó)際接軌。撇開中醫(yī)而單純?nèi)ジ阒兴幀F(xiàn)代化的結(jié)果就是‘廢醫(yī)存藥’！”

　　據(jù)賀興東透露，將在今年出臺(tái)的“十一五規(guī)劃”中，中醫(yī)、中藥就是同時(shí)并重的，但中醫(yī)藥項(xiàng)目的具體內(nèi)容估計(jì)要到2005年年底左右才能確定下來(lái)。

　　“另外，科技部已經(jīng)有意要建立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系。我們知道，中西醫(yī)的理論體系完全不同。西醫(yī)在微觀方面相當(dāng)細(xì)化但整體觀不夠，手段單一但易于精準(zhǔn)把握。相反，中醫(yī)的特點(diǎn)是具有宏觀性、整體性，但在微觀方面缺乏細(xì)化，雖然治療手段多樣但不易精準(zhǔn)把握，這些就為制定中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)帶來(lái)了先天性的問(wèn)題，因?yàn)橹贫��?biāo)準(zhǔn)必然涉及量化的問(wèn)題，中醫(yī)在微觀上原本就不精細(xì)，怎么量化呢？比如，中醫(yī)對(duì)高血壓患者的一種癥型辨癥為‘肝陽(yáng)上亢’，‘肝陽(yáng)’量化到什么程度就算‘上亢’了？定這樣的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題是很難的。不過(guò)再難也得搞，只是需要強(qiáng)調(diào)，要搞真正符合中醫(yī)藥自身診療規(guī)律和特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)體系。”

　　標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系的建立變得刻不容緩

　　“現(xiàn)在我們的出發(fā)點(diǎn)是：上述問(wèn)題都已經(jīng)逐步顯露出來(lái)了，對(duì)中醫(yī)藥如何評(píng)價(jià)、管理和應(yīng)用的問(wèn)題，我們認(rèn)為應(yīng)該尊崇它自身的規(guī)律。”多年來(lái)一直參與制定中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的國(guó)家科技部農(nóng)村與社會(huì)發(fā)展司生物技術(shù)與醫(yī)藥處調(diào)研員鄒健強(qiáng)告訴記者：“必須明確，它不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代藥學(xué)，實(shí)踐證明不能再用國(guó)際上現(xiàn)成的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系套用到中醫(yī)藥上。中醫(yī)藥需要自己的評(píng)價(jià)體系，如果這個(gè)創(chuàng)新體系建立成功，將不僅僅是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)，更可以成為世界各國(guó)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系建立的領(lǐng)先模板，是中醫(yī)藥真正走向世界的路子。現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織正在積極推廣傳統(tǒng)醫(yī)藥在各國(guó)發(fā)揮成本低、方法簡(jiǎn)便、療效好的優(yōu)勢(shì)。所以，如果我們率先摸索出一套可供借鑒的規(guī)范體系，這將是意義重大的。”

　　據(jù)了解，此前科技部曾有意向?qū)⑦@一大課題的研究經(jīng)費(fèi)初定為2000萬(wàn)元，但后來(lái)經(jīng)過(guò)研究認(rèn)為，如此龐大的課題恐怕屈屈2000萬(wàn)元是難以為繼的。據(jù)科技部一位官員向記者透露，如果這個(gè)課題真下來(lái)了，投資將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這個(gè)數(shù)目。如果再算上“十一五規(guī)劃”大幅上漲的中醫(yī)藥研究經(jīng)費(fèi)，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的制定應(yīng)該是資金充裕的。

　　鄒健強(qiáng)介紹說(shuō)：“這個(gè)課題目前還只是一個(gè)構(gòu)架，如何具體填充內(nèi)容還要科技部、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局和藥監(jiān)局等多家單位，以及各方面的專家坐在一起仔細(xì)討論，研究制定真正符合中醫(yī)特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。但我們應(yīng)該有清醒的認(rèn)識(shí)，而且中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)的建立會(huì)很復(fù)雜，不會(huì)像中藥那樣接近現(xiàn)代科學(xué)，中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)建立會(huì)很漫長(zhǎng)的。”

　　同時(shí)他也提出，過(guò)去十年所搞的中藥現(xiàn)代化也并非無(wú)用功，畢竟總要有摸著石頭過(guò)河的。“如果倒退十年，上來(lái)就先搞中醫(yī)現(xiàn)代化研究，所有人都會(huì)感到無(wú)從下手，畢竟搞中藥難度小一些。從大的戰(zhàn)略眼光看，這一步還是必須邁的。”

　　中醫(yī)藥大事記

　　● 公元前2～3世紀(jì)，全面總結(jié)秦漢以前醫(yī)學(xué)成就的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》的成書，奠定了中醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。

　　● 東漢時(shí)期，《傷寒雜病論》提出了臨床系統(tǒng)的診斷方法，開創(chuàng)了辨癥論治的先河。

　　● 公元2～3世紀(jì)，華佗發(fā)明用麻醉劑“麻沸散”施行手術(shù)，在外科史上寫下光輝的一頁(yè)。

　　● 公元4世紀(jì)，晉代葛洪在煉丹中觀察到藥物的化學(xué)變化，被譽(yù)為制藥化學(xué)的先驅(qū)。

　　● 唐代《新修本草》是世界上最早由國(guó)家組織編修的藥典。宋代王惟一設(shè)計(jì)并主持鑄造的針灸銅人，是當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教具模型。

　　● 13世紀(jì)宋慈的《洗冤集錄》是世界上第一部法醫(yī)學(xué)專著。

　　● 16世紀(jì)，我國(guó)已應(yīng)用人痘接種法預(yù)防天花。

　　● 明代李時(shí)珍的《本草綱目》，被譯成多國(guó)文字，在世界上廣為流傳。

　　● 明清兩代，溫病學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展，對(duì)溫?zé)岵『蛡魅拘约膊〉姆乐巫龀隽酥卮筘暙I(xiàn)。

　　● 1912年，學(xué)制改新，北洋政府將中醫(yī)摒于學(xué)制之外，由此引發(fā)了中醫(yī)界首次的抗?fàn)幷?qǐng)?jiān)浮��?guó)民政府奠都南京后，廢止中醫(yī)論者得到當(dāng)局的支持，廢止中醫(yī)活動(dòng)愈演愈烈。1928年全日教育會(huì)議上，汪企張首次提出廢止中醫(yī)案，未獲通過(guò)。翌年中央衛(wèi)生委員會(huì)議上，由余云岫提出的《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》獲得通過(guò)，成為民國(guó)時(shí)期大規(guī)模中醫(yī)抗?fàn)庍\(yùn)動(dòng)的導(dǎo)火線。其后為設(shè)立中央國(guó)醫(yī)館，頒布《中醫(yī)條例》都引起中西醫(yī)雙方激烈的斗爭(zhēng)，直至抗戰(zhàn)爆發(fā)才告一段落。

　　● 新中國(guó)成立后，1950年毛澤東號(hào)召“團(tuán)結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而斗爭(zhēng)”；50年代初毛直接領(lǐng)導(dǎo)對(duì)賀誠(chéng)、王斌等歧視中醫(yī)錯(cuò)誤思想的“批判”；1958年10月11日對(duì)組織“西學(xué)中”做出重要批示，首次提出：“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”，各地遂相繼開辦“西學(xué)中”班，培養(yǎng)出大批開展中西醫(yī)結(jié)合研究的人才。

　　● 上世紀(jì)60年代初，全國(guó)剛建起20多所中醫(yī)院校卻逢多年不遇的自然災(zāi)害。中央決定縮減開支，中醫(yī)院校除保留5所外全部砍掉。時(shí)任衛(wèi)生部長(zhǎng)的呂炳奎連夜上書周總理，據(jù)理力爭(zhēng)稱“中醫(yī)學(xué)院的建立對(duì)中醫(yī)界產(chǎn)生了巨大影響，中醫(yī)的地位提高了，有的中醫(yī)稱中醫(yī)學(xué)院是中醫(yī)的‘命根子’”。引起總理高度重視，經(jīng)中央研究決定中醫(yī)學(xué)院全部保留下來(lái)，為新中國(guó)中醫(yī)人才培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。

　　● 1997年底，按照國(guó)家新藥研究與開發(fā)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組向國(guó)務(wù)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)的“中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)行動(dòng)計(jì)劃”提出的任務(wù)和國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的要求，“九五”期間，科技部將“中藥現(xiàn)代化研究與產(chǎn)業(yè)化開發(fā)”列為國(guó)家科技攻關(guān)“重中之重”項(xiàng)目，組織實(shí)施了中藥復(fù)方藥物標(biāo)準(zhǔn)化研究、中藥國(guó)際化范例研究、中藥材規(guī)范化種植示范研究、中藥研究開發(fā)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系建設(shè)等內(nèi)容。

　　● 上世紀(jì)90年代初，由香港出口到西歐國(guó)家的中藥丸劑“苗條丸”引起了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，成為了“馬兜鈴酸事件”的導(dǎo)火索。2000年6月9日，美國(guó)食品與藥品管理局(FDA)命令停止進(jìn)品、制造和銷售已知含有和懷疑含有馬兜鈴酸的原料和成品。之后，西班牙、奧地利、馬來(lái)西亞、菲律賓、日本等國(guó)紛紛效仿，釀成了世界大范圍的馬兜鈴酸事件。2003年初，國(guó)內(nèi)爆出了龍膽瀉肝丸不良反應(yīng)事件，這一事件不可避免地引發(fā)了中藥的信譽(yù)危機(jī)。一時(shí)間，中藥少有毒副作用的觀念被打破，服用中藥的安全性受到質(zhì)疑。

　　● 2002年，由國(guó)家科技部、原國(guó)家計(jì)委、原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、衛(wèi)生部、藥監(jiān)局、中醫(yī)藥管理局、知識(shí)產(chǎn)權(quán)局和中國(guó)科學(xué)院共同制訂的《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》正式實(shí)施，這是我國(guó)第一部中藥現(xiàn)代化發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。《綱要》規(guī)劃了中藥現(xiàn)代化發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)：到2010年，國(guó)家將重點(diǎn)支持2至3個(gè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，10個(gè)中藥研究開發(fā)中心，20個(gè)國(guó)家工程和技術(shù)研究中心及10個(gè)中藥產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)；建立和完善500種常用中藥材，500種常用重要飲片的現(xiàn)代質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完成200種中藥化學(xué)對(duì)照品研究；開發(fā)出100個(gè)中藥新產(chǎn)品，完成100個(gè)傳統(tǒng)中成藥的二次開發(fā)，爭(zhēng)取2至3個(gè)中藥品種進(jìn)入國(guó)際醫(yī)藥主流市場(chǎng)，大幅度地提高中藥產(chǎn)品的國(guó)際市場(chǎng)份額。

　　● 2004年10月1日《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》正式施行，為繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)、實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化提供了法制保障。孫晨整理

　　市場(chǎng)份額10年縮小近10個(gè)百分點(diǎn)

　　中藥遭遇邊緣化尷尬個(gè)百分點(diǎn)

　　本報(bào)記者 劉福興北京報(bào)道 一組中藥行業(yè)不愿談及的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：2004年，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模約為2500億元左右，其中中藥約450億元，占18％的市場(chǎng)份額，其余的82％被西藥和醫(yī)療器械瓜分。而10年前，中藥在中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)上所占的比例還能達(dá)到28％～30％，盡管當(dāng)時(shí)的銷售規(guī)模不到現(xiàn)在一半。因此，在中藥行業(yè)國(guó)際化呼聲越來(lái)越高的今天，有業(yè)內(nèi)人士呼吁政府有關(guān)部門和中藥行業(yè)關(guān)注這一現(xiàn)象，因?yàn)椤　≈袊?guó)是中藥最大的消費(fèi)市場(chǎng)，首先占領(lǐng)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)才是中藥國(guó)際化的前提。

　　據(jù)行業(yè)有關(guān)專家介紹，造成中藥市場(chǎng)份額連年持續(xù)下降的原因主要是來(lái)自醫(yī)療器械和西藥的競(jìng)爭(zhēng)。在中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)這個(gè)蛋糕迅速做大的過(guò)程中，中藥在其中所占的份額卻沒(méi)有同比擴(kuò)大。上個(gè)世紀(jì)90年代中后期以來(lái)，中藥的市場(chǎng)規(guī)模年均以12％～13％左右的速度增長(zhǎng)，而同期西藥的增長(zhǎng)率則達(dá)到15％左右，中藥在中國(guó)的市場(chǎng)10年來(lái)被蠶食掉了近10個(gè)百分點(diǎn)。如果不客氣地講，中藥已經(jīng)在它的故鄉(xiāng)，也是全球最大的中藥市場(chǎng)上被邊緣化了。

　　中國(guó)藥學(xué)會(huì)一位不愿透露姓名的專家分析認(rèn)為，中藥市場(chǎng)份額的這種變化是行業(yè)整體狀況的真實(shí)反映。從全球藥品市場(chǎng)來(lái)看，西藥在各國(guó)都是占據(jù)壓倒性優(yōu)勢(shì)的，一些國(guó)家的民族醫(yī)藥只是作為特色被保留和使用。而中國(guó)的情況比較特殊，一方面中醫(yī)藥因?yàn)槠洫?dú)特而完整的理論體系與數(shù)千年的用藥歷史而能夠繼續(xù)扮演重要角色；另一方面在于解放后相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期我們基本處于被封鎖的狀態(tài)，新的化學(xué)藥難以進(jìn)入國(guó)內(nèi)，加之科研水平落后，為保障人民群眾的基本健康，國(guó)家大力發(fā)展具有雄厚基礎(chǔ)中醫(yī)藥，建立了完整的教育、醫(yī)療和藥品生產(chǎn)體系，從而保證了中醫(yī)藥在上個(gè)世紀(jì)80年代前一直在公共衛(wèi)生系統(tǒng)中發(fā)揮非常重要的作用。中藥在這期間的醫(yī)藥市場(chǎng)上占據(jù)比較大的市場(chǎng)分額也是順理成章的，中藥的優(yōu)勢(shì)地位有其政治和經(jīng)濟(jì)背景。

　　這位專家指出，改革開放后，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)和國(guó)際政治環(huán)境發(fā)生了根本性變化，大量西藥可以順利地進(jìn)入國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)，經(jīng)濟(jì)條件的改善也使大家有能力購(gòu)買這些藥品。90年代中后期大批跨國(guó)制藥企業(yè)更是在中國(guó)直接投資建廠，并把更多的新藥投放到中國(guó)市場(chǎng)，近幾年又加大了在中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)上的營(yíng)銷推廣力度，這一系列變化反映在醫(yī)藥市場(chǎng)上就是今天這樣的結(jié)果。

　　而中國(guó)中醫(yī)研究院中藥所的一位專家則認(rèn)為，中藥之所以未能在高速增長(zhǎng)的中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)上保持歷史優(yōu)勢(shì)，根本原因還在于自身。疾病的基礎(chǔ)科研和藥物開發(fā)方面的停滯與落后，在現(xiàn)代科技條件下是不可想象的，而這正是我們的現(xiàn)狀。市場(chǎng)上的潰敗是科技潰敗的直接表現(xiàn)。這位專家同時(shí)指出，銷售收入數(shù)字未必能夠真實(shí)地反映用藥情況，因?yàn)榭傮w來(lái)講中藥價(jià)格普遍偏低，他認(rèn)為用藥的人群和用藥量應(yīng)該是增加的，但他承認(rèn)從整體上看，中藥的這種市場(chǎng)變化是一個(gè)危險(xiǎn)的喜好，應(yīng)該引起全行業(yè)和政府主管部門的高度重視。