新加坡經驗受阻中國醫院不規范潛規則

　　中國醫療信息化的大蛋糕讓新加坡企業懷揣先進經驗興沖沖而來。不過，它們沒有料到的是，中國醫院的種種不規范讓它們遭遇了意外的尷尬

　　國際先驅導報記者 張雪湄 報道 拿著身份證掛號的病人安閑地坐在舒適安靜的小隔間里，面前的醫院工作人員一邊操作電腦，一邊問詢。因為有完善的國家公共數據庫，病人的很多個人信息已經自動導入醫院的系統了。如果病人愿意使用醫院的遠程預約服務，在來之 前就可以“電子排隊”。預約的時間和號碼會以手機短信等形式通知病人，到時按約前來就可以。

　　在就診時，醫生不需要詢問病人的病史，病人也不用拿著化驗單跑來跑去，化驗的結果會自動反饋到醫生那里。

　　病人離開醫院結張賬時，賬單中由保險系統支付的部分會自動扣除，醫院將與保險公司結算，病人不用自己墊付……

　　在11月底在北京舉行的“國外醫療衛生行業的成功IT應用與趨勢”研討會上，來自新加坡的醫療專家和IT系統經銷商如此為中國醫療和IT業人士描述實現醫療信息化的醫院。

　　行業實踐經驗豐富

　　研討會的主辦方之一是新加坡資訊通信發展管理局(IDA)和新加坡高科之窗，目的是向中國醫療行業推介國外在醫療信息化方面的經驗以及醫療行業的未來發展趨勢。IDA在新加坡是類似于中國信息產業部的部門；新加坡高科之窗則是IDA和新加坡咨詢通信工商協會聯手于今年4月在上海成立的，目的是把新加坡的信息產業成果介紹到中國，為新加坡的企業拓展市場空間。

　　中國的醫療信息化，是新加坡企業早就盯緊了的“蛋糕”。新加坡駐上海總領事館信息產業領事兼IDA企業發展司中國區司長莫文波介紹，除了在中國舉辦類似的研討會，他們還邀請中國醫院去新加坡參觀成功的案例。新加坡是目前亞洲醫療信息化程度最高的國家。

　　吸引新加坡企業如此費心的，是中國醫療信息化市場蘊藏的巨大商機。2003年，我國醫療信息化市場規模為25.8億元。目前我國每年的醫療衛生總投入約為4000億元。如果按照國際標準，1%的信息化投入比例來算，醫療信息化未來每年都將有至少40億元的市場容量。

　　“我認為中國醫院系統IT技術已經非常強了，缺乏的是最好的行業實踐。大家都使用同一個軟件，但不同的實施團隊去裝配、應用這個軟件，可能得到兩種很不相同的結果，所以，專業的服務和行業實踐是非常重要的。這方面的優勢恰恰是新加坡企業最大的價值。”臨床系統經銷商集思醫檢科技CEO陳錦忠說。

　　他介紹，新加坡就像是實驗室。很多國際巨頭都是把一些技術和解決方案首先在新加坡實施，實驗好了，再推廣到企業國家。新加坡本土企業在與這些巨頭合作的過程中，也形成了自身的優勢，即擁有較好的行業實踐和經驗。

　　新加坡保健集團信息通信部助理主任黃一村在采訪中也表達了相同的意見。他認為，醫療信息化在技術層面上已經相當成熟和穩定，所花費的主要成本并不是在技術上，而是在流程方面。“我們開始做信息化也犯了些錯誤，走了些彎路。有這個犯錯的過程后，以后實施同類項目，只需要一半或者三分之一的時間就可以做得很好。這是我們的價值所在。”黃一村告訴《國際先驅導報》記者。

　　對“看不見”的信息化無所謂

　　不過讓這些新加坡企業略感尷尬的是，目前只有北京的同仁和上海的同濟、松江區中心醫院三家醫院選擇它們實施信息化，而且大多是用在新醫院的建設中。

　　一位不愿透露姓名的業內專家分析，實施信息化的醫院大多把眼光盯在看得見的東西上，比如硬件、使用的軟件服務、擁有多少電腦等等。這些看得見的軟、硬件，隨便找個廠商就可以做。新加坡企業的優勢根本體現不出來。

　　“新加坡的醫院信息化水平高。它們的廠商在這方面有經驗，但是，不代表他們適應中國市場。我覺得它們在中國容易水土不服。”為醫院提供信息化軟件和解決方案的愛康健康科技公司IT經理秦鑫認為。

　　據了解，目前我國醫院的信息化水平普遍較低。“大多數醫院實施的都是簡單的信息系統，做得最好的也只能叫‘無紙化辦公'。就是無紙化辦公，現在大多數醫院還實現不了。”德爾康尼骨科醫院的一位工作人員告訴記者。

　　信息化動了“看不見”的奶酪

　　阻礙醫療信息化進程的一大主因，也是一些醫院醫療信息化遲遲不能推開的關鍵因素，就是來自于人的阻力。一位業內人士透露，一些醫院的信息化只能在不太重要的邊緣科室推行，如果在一些主要科室推行，會收到來自醫院上上下下的多方阻力。

　　“有些醫生，幾十年的習慣就是用手工開藥方，你讓他使用電腦，他不熟悉，就會有抵觸情緒。”德爾康尼骨科醫院客戶經理范建華說。

　　范建華介紹，醫院信息化后，信息共享，病人去一個科室看病、做完檢查，到下個科室就不用重復再做了。這觸及了一些醫院科室的利益。

　　一位業內人士告訴《國際先驅導報》記者，信息化讓醫院的信息透明，一些原本可以通過手工操作做些“手腳”的醫院工作人員無法再通過這種方式獲利。他們也會成為信息化的阻力。

　　這位人士介紹，信息化最根本的是讓醫院的管理流程發生改變。這方面新加坡的醫院做得很好，新加坡企業的經驗也很豐富，但這恰恰是中國醫院接受起來比較難的。現在中國的醫院實行院長負責制。很多事情，院長一句話就決定了，實施信息化后，什么決策都要遵照公開數據，科學分析，不再以院長意志為轉移。醫院的中層管理者同樣也受到這種“束縛”。這是整個醫院管理層很難接受的。

　　“中國醫院有很多不規范的地方，很難接受新加坡的先進經驗。”他說。

　　鏈界：醫療信息化

　　醫療信息化的核心是病人信息的共享，也包括醫院各個部門間的信息共享，以數據庫為中心實現病人信息的無紙化和無膠片化。

　　信息化通常分為三個層面，第一個層面是醫院實現無紙化辦公，各種信息可以通過電子系統傳送；第二個層面是建立經營管理信息平臺——系統會對電子病歷進行分析，諸如什么病人比較多，這種病人通常在什么時間就診等等進行分析，并且以此來調整醫院的工作流程；第三個層面是院長管理，為院長的決策做分析。

　　目前，我國的醫院基本都處在第一個層面，但能完全實現無紙化辦公的醫院也比較少。