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作者：Marshall Loeb【CBS.MW紐約12日訊】正如生活中許多事情一樣，對管理式醫療保險(managed health insurance)有人贊成有人反對。
為了降低成本，醫療保險的管理機構強調預防性醫療服務，尤其是年度免費綜合體檢。HMOs想盡一切辦法在門診階段治愈患者的疾病，并常常向將成本控制在某一水平之下的醫生發放年終獎金或提供利潤分成待遇，而控制成本的最好辦法是減少住院病人的數量。
這種措施導致某些眾所周知的弊端，但的確能夠降低成本。因此，我的建議是：如果你對HMO的診斷有任何疑問，不妨另外找家醫院看看，即便要自己掏腰包也別猶豫。如果HMO繼續拒絕提供你認為是必需的治療，那么其它醫院出具的診斷能夠支持你的申訴。
管理式醫療保險在質量上有非常大的差別。在參加之前，可以先向已經參加該項保險的朋友和同事了解，看看他們對管理機構的評價如何。如果你與某位獨立開業醫生相熟，最好詢問他(她)對HMO或PPO的意見。
給提供醫療保險的機構打電話，了解HMO或PPO是否在當地擁有知名度較高的醫院，是否大多數醫生具有專業資格證書，HMOs是否通過全國質量保證委員會(National Committee for Quality Assurance)的認證，PPOs是否通過美國認證組織(American Accreditation Program)的認證。上述兩個組織對質量認證的要求都非常嚴格。
最後，打電話給州內監管醫療保險機構的部門通常是保險局(加州為公司管理局(Department of Corporations))，了解醫療保險機構的財務狀況是否良好。此外，監管部門還可以告訴你參與者對HMO和PPO機構的投訴多不多。
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