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　　3月14日，全國人大代表、北京萌蒂制藥有限公司總工程師顧美玲在駐地對記者仔細分析了當前藥價虛高的原因。她指出，醫(yī)藥市場積弊重重，急需改變現(xiàn)狀。

　　此前，這位女工程師已經在小組討論時就此進行了發(fā)言，引起了代表們的關注。

　　50%的城市居民有病不看，只因藥價太高

　　顧美玲代表說，看個感冒買藥也得幾百元。藥費越來越貴，已經成為當前廣大群眾反映最為激烈的問題。據資料顯示，近些年來我國居民患病增加了7.3%，但是就診率卻下降了18.8%。差不多有50%的城市居民有病不去看，特別是一些中小城市，30%的病患者選擇自我藥療、在家里治病或者采取保守療法(應手術治療的不去開刀而是吃藥治療)。其中的重要原因是藥價高，看不起。

　　顧美玲說，藥品價格高不是因為制藥的成本高，而是因為虛高定價。她說，目前臨床使用的藥品有近1萬種，但其中國家定價進入醫(yī)療保險報銷目錄的藥品只有130多種，審定價的藥品只有100多種。也就是說，物價部門定價的藥品只是一小部分，大部分藥品屬于企業(yè)自己定價報物價部門備案。

　　以藥養(yǎng)醫(yī)、批零差價造成藥價越高越受醫(yī)院歡迎

　　顧美玲說，最近有些藥品降低了銷售價格，但是銷售量反而不及未降價的同種藥品，這就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊病的一種表現(xiàn)。

　　她介紹說，對醫(yī)院來說，光靠國家撥款、財政補償是不行的，除了靠一些收費較高的檢查項目如核磁共振、CT掃描、B超等等，就只有靠賣藥的收入了。按照國家的有關規(guī)定，醫(yī)院銷售藥品可以得到比批發(fā)價高出15%的批零差價，并可以免交增值稅、營業(yè)稅和所得稅。藥價越高，其批零差價就越大，利潤也就越高。

　　顧美玲說，15%的批零差價是醫(yī)院賴以生存的基礎。醫(yī)院賣藥的收入約占醫(yī)院收入的50%，越是基層社區(qū)醫(yī)院所占比例越高，可占醫(yī)院收入的70%，而國家的財政補償只夠醫(yī)院開支的10%-20%，為了維持醫(yī)院正常運轉，只能依靠賣藥的收入。為了創(chuàng)收，有的醫(yī)院將經濟指標承包到藥房甚至醫(yī)生個人，因此給病人開處方前醫(yī)生一般要問醫(yī)藥費能否報銷，對自費的個人手下留情，盡量開低價藥；要是聽說能報銷就開大處方。因此，目前價格高的藥品就受到醫(yī)院的歡迎，因為批零價差大，利潤就大。

　　重復生產導致藥品出廠價格過高

　　顧美玲說，醫(yī)藥工業(yè)的低水平重復生產是十分嚴重的，如全國有上千家藥廠生產諾氟沙星藥品。由于生產能力過剩(醫(yī)藥行業(yè)設備利用率約為50%)，藥廠往往將藥品的出廠價大幅提高，以擴大利潤空間，作為推銷產品過程中的各種費用、折扣和回扣。另外，在流通環(huán)節(jié)中，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)過多(全國有17000家藥品批發(fā)公司)，藥品流通秩序混亂(非法藥品交易市場轉入地下交易或承包給個人)。她說，藥品市場的競爭現(xiàn)在不是質量品種的競爭，而是折扣高低、回扣多少的競爭。

　　改變藥價虛高現(xiàn)狀的六條建議

　　顧美玲代表針對以上情況建議：首先，藥品的定價應該合理，物價部門對價格的決策應實行聽證會和專家認證制度；其次，國家應增加對非盈利性醫(yī)院的財政投入，盡快實現(xiàn)我國衛(wèi)生事業(yè)費占國家財政支出5%的目標；第三，醫(yī)藥工業(yè)要進行結構調整，增加創(chuàng)新藥的科研投入，克服低水平的重復生產；第四，藥品流通領域要深化改革，簡化藥品流通環(huán)節(jié)，完善醫(yī)院的招標采購辦法；第五，應該提高醫(yī)生的勞務價值，增加醫(yī)院的合理收入；第六，必須切斷醫(yī)療機構和藥品營銷之間的直接的經濟利益聯(lián)系，應該加快實行醫(yī)藥分開核算，分別管理，解決當前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問題。本報記者劉建鋒

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