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醫保
醫院闌尾炎手術一個價
本報訊(記者 那媛)急性闌尾炎手術的醫藥費將有明確的“指導價”。從11月1日起，本市參保人員在醫保定點醫院做急性闌尾炎手術的自付費用，將按照北京市醫保中心制定的
統一標準收取。據悉，這是本市首次面向全市醫保定點醫院推行單病種付費管理。
記者昨天從市醫保中心獲悉，單病種付費管理辦法對于定點醫院是強制性的。該辦法實施后，參保人員患此病動手術不用再一項一項地單獨繳費，而是各項統一支付。據介紹，該病種的醫療費用標準分為兩個檔次，即單純闌尾炎和伴有穿孔、破裂等并發癥的闌尾炎兩種。這是因為前者的治療費用較低，后者則相對高一些。而如果患者患有心腦血管疾病等大的并發癥，則醫療費用較難控制，因此被排除在單病種付費制度的限制之外。
據了解，從今年2月起，本市在6家醫保醫院開展了急性闌尾炎手術治療單病種付費的試點。在收治的86例住院實施闌尾炎手術治療的參保人員中，符合單病種付費辦法試點要求的病例73例，占病例總數的85%。此舉不僅規范了醫院的醫療行為，調動了醫院降低成本、控制醫療費用的積極性，而且降低了參保人員的住院費用。以三級醫院為例，參保人只需負擔837元，比過去按項目付費的個人負擔減少了1000余元。
市醫保中心有關負責人表示，單病種付費制度對降低醫療保險基金的支出起到了重要作用。據介紹，去年北京市闌尾炎手術平均費用為4700元，而有些醫院的費用高達6000元至7000元。實行按病種付費管理后，目前平均每例費用為3267元。
急性闌尾炎手術單病種付費具體標準
單純闌尾炎手術收費
醫院級別三級醫院二級及以下醫院
總費用3100元2500元
醫療保險基金支付2263元1900元
參保個人自付837元 600元
伴有穿孔、破裂等并發癥的闌尾炎手術收費
醫院級別三級醫院二級及以下醫院
總費用3875元3125元
醫療保險基金支付2828元2375元
參保個人自付1047元750元
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