|
本報記者 劉春
一直以來，人們都認(rèn)為各種感染性疾病在我國早已偃旗息鼓，但事實上，這些可怕的惡魔最近正在卷土重來。目前，有跡象顯示，我國新的傳染病正在陸續(xù)出現(xiàn)，突發(fā)性傳染病暴發(fā)流行時有發(fā)生，原已被控制的傳染病死灰復(fù)燃，同時，由于各種原因?qū)е碌哪退幘瓴粩嘣黾樱沟酶腥拘约膊“l(fā)病率上升，治療難度加大。
鑒于這種嚴(yán)峻的局面，《衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》(以下簡稱《通知》)于本月中旬正式下發(fā)，《通知》要求，全國二級以上綜合醫(yī)院須于今年10月底前建立感染性疾病科，并對感染性疾病科的建設(shè)提出了規(guī)范。
一場新的攻堅戰(zhàn)已經(jīng)以感染性疾病科為橋頭堡正式打響。
感染性疾病科新法落地
衛(wèi)生部有關(guān)人士告訴記者，感染性疾病一旦散播開來極難控制，而要想堵住其源頭，最靈活有效的辦法就是設(shè)立感染性疾病科，借此可達(dá)到及時控制傳染病的傳播，有效救治感染性疾病的積極目的。所以，衛(wèi)生部對此次感染性疾病科的建立異常重視可以理解，按照《通知》要求，各級衛(wèi)生行政部門和二級以上綜合醫(yī)院要結(jié)合各地實際，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科，并將感染性疾病科的建設(shè)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救治體系。
對于感染性疾病科的建立，衛(wèi)生部并非只是給了一個囫圇的建設(shè)性意見，而是細(xì)化到了非常具體的方面。《通知》強調(diào)，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)按照有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的要求，搞好感染性疾病科設(shè)計和建設(shè)。感染性疾病科的設(shè)置要相對獨立，內(nèi)部結(jié)構(gòu)做到布局合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，并符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求。二級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診應(yīng)設(shè)置獨立的掛號收費室、呼吸道(發(fā)熱)和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房(或藥柜)、專用衛(wèi)生間；三級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診還應(yīng)設(shè)置處置室和搶救室等。感染性疾病科門診應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和設(shè)施。設(shè)有感染性疾病病房的，其建筑規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。
同時，對于感染性疾病科的責(zé)任和流程，衛(wèi)生部適用相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行了明確的界定。《通知》規(guī)定，感染性疾病科負(fù)責(zé)就診患者的傳染病篩查和感染性疾病治療。二級以上綜合醫(yī)院要根據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，制定完善感染性疾病科的各項規(guī)章制度和工作流程。
感染性疾病不可掉以輕心
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科研究室主任王貴強告訴記者，感染性疾病可以分為傳染性和非傳染性兩大類，除了傳染性疾病外，目前由于環(huán)境污染、人口居住密集、城市居民普遍缺乏體能鍛煉、過度肥胖、老齡化、腫瘤病人增多、免疫功能低下相關(guān)性疾病的發(fā)病率上升等等原因，我國各種感染性疾病發(fā)病率越來越高；另外，由于介入性的診斷和治療技術(shù)的廣泛開展，與導(dǎo)管相關(guān)的感染也越來越多；還有所謂醫(yī)院內(nèi)感染，即在醫(yī)院住院診療期間發(fā)生感染的問題越來越嚴(yán)重。
王貴強指出，目前一個更為嚴(yán)重的現(xiàn)象就是由于醫(yī)生或病人濫用抗菌藥物等原因造成的耐藥菌株增多，使治療感染性疾病的難度越來越大。五、六十年代花幾十元，乃至幾元錢，用幾百萬乃至幾十萬單位的青霉素就可以解決的問題，在今天可能要花幾百倍甚至幾千倍的代價，使用各種“高檔”的抗菌藥才能見效。許多抗菌藥物在短短幾十年內(nèi)已發(fā)展到第三代、第四代，但若用它們?nèi)Ω恫【杂锌赡芤獢∠玛噥恚婵芍^是“道高一尺，魔高一丈”。
因此，加強感染性疾病的防治研究，尋找更多、更有效、更安全的抗感染藥物和治療方法，早已成為醫(yī)學(xué)科學(xué)家和廣大醫(yī)務(wù)人員的重要課題和任務(wù)。應(yīng)該說這是由醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀形勢、衛(wèi)生健康狀況及人類疾病譜的改變所決定的。記者了解到，感染性疾病科絕非《通知》日前所催生的新生事物，事實上，醫(yī)學(xué)界將感染性疾病(包括各種傳染病)歸類于一個專門學(xué)科(即感染病學(xué))并加以系統(tǒng)研究已經(jīng)有若干年的時間，而上世紀(jì)九十年代以來，我國已有許多醫(yī)院，今后還將有更多醫(yī)院將將原來的“傳染科”更名為“感染科”，或“感染病科”，或“感染與免疫科”。為適應(yīng)新的形勢及醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，原來一個全國性的學(xué)術(shù)組織中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)會，也更名為“中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)會”。
而據(jù)北京市石景山醫(yī)院的一位主治醫(yī)師介紹，以前大多數(shù)醫(yī)院感染科的配置是一套班子之下的兩套系統(tǒng)，分治傳染病和非傳染性的感染相關(guān)性疾病。住院病人被分別安排在傳染病房和感染病房診治；門診病人可分別在傳染病門診和感染病門診就診。“一般來說，大中型醫(yī)院的門診部設(shè)有預(yù)檢或分檢處，分檢人員根據(jù)病人提供的簡單病史，將病人定向安排到合適的部門就診。但分檢人員畢竟要受醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的限制，因分檢不準(zhǔn)而‘掛錯號’的現(xiàn)象肯定是無法完全避免的。但終歸來說，感染科的設(shè)置是大有必要的。”這位主任醫(yī)師這樣告訴記者。不過他也對記者表示，由于各地醫(yī)院的具體情況不同，在加上以前衛(wèi)生部沒有硬性的規(guī)定，所以感染性疾病科在各地醫(yī)院并沒有普遍設(shè)立。
正因為如此，這位主任醫(yī)師表示，這次石景山醫(yī)院對于衛(wèi)生部的指示分外重視，正在著手選拔技術(shù)好、責(zé)任心強的醫(yī)務(wù)人員充實到感染性疾病科，并且加強感染性疾病科工作人員的培訓(xùn)，爭取既要培訓(xùn)有關(guān)傳染病防治的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、工作制度，又要培訓(xùn)感染性疾病的流行病學(xué)、預(yù)防、診斷、治療、職業(yè)暴露處理和防護(hù)等內(nèi)容，并定期進(jìn)行考核和傳染病處置的演練。
| 
