從今年9月1日起，由衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的新的《處方管理辦法(試行)》將在全國(guó)施行。新《辦法》規(guī)定：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)；每張?zhí)幏讲坏瞄_(kāi)超過(guò)5種藥；藥劑師在審核處方時(shí)要對(duì)用藥合理性把關(guān)。

　　定量控制為患者節(jié)約費(fèi)用

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　　新《處方管理辦法(試行)》要求，每張?zhí)幏讲坏贸�過(guò)5種藥品，處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量。對(duì)此，廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波表示，這一規(guī)定符合醫(yī)學(xué)規(guī)律，基本不會(huì)給患者帶來(lái)麻煩。另外，這些規(guī)定既能有效控制醫(yī)生隨意開(kāi)藥，為患者降低費(fèi)用；也能限制部分公費(fèi)醫(yī)療人群浪費(fèi)醫(yī)療資源的做法。省衛(wèi)生廳將根據(jù)新《辦法》，制定詳細(xì)的執(zhí)行條例。

　　另外，新《辦法》規(guī)定，藥師必須“檢查處方用藥合理性”。廣醫(yī)二院醫(yī)務(wù)科有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，原來(lái)藥師發(fā)現(xiàn)醫(yī)生濫用藥，也可以選擇“沉默”。但新《辦法》規(guī)定藥師必須“檢查用藥合理性”，“發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤時(shí)，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師……”有了這道關(guān)，“大處方”現(xiàn)象會(huì)有所遏制。

　　藥師應(yīng)對(duì)安全用藥把關(guān)

　　不少專家認(rèn)為，在新《辦法》中，藥師的地位被大大地提高了。“藥師在新《辦法》里不再僅僅是一個(gè)配藥、發(fā)藥的角色，更是一個(gè)為患者能有效、合理和安全用藥把關(guān)的‘守門員’。”

　　比如，新《辦法》規(guī)定，藥劑師要對(duì)處方用藥的適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容中“處方用藥與臨床診斷的相符性”以及“是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌”兩項(xiàng)都是原來(lái)規(guī)定中沒(méi)有的。

　　新《辦法》還規(guī)定，藥師向患者交付處方藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行用藥交待和指導(dǎo)，包括藥品的用法、用量和注意事項(xiàng)等。在原有做法中，這道工序是可做可不做的。藥師的嚴(yán)格把關(guān)無(wú)疑將提高患者用藥的安全性。

　　醫(yī)生打印處方也得簽名

　　有專家指出，隨著患者可憑醫(yī)生處方到藥店買藥等政策的出臺(tái)，以及一些平價(jià)藥店的出現(xiàn)，個(gè)別醫(yī)院為防止“處方外流”，設(shè)計(jì)了一些只有本院醫(yī)生和藥師才看得懂的符號(hào)、英文縮寫和數(shù)字代碼，以此取代規(guī)范的藥品名。針對(duì)這種現(xiàn)象，新《辦法》中就規(guī)定了“處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名和代號(hào)。”這將有效防止“天書”藥方。

　　隨著醫(yī)學(xué)信息化的發(fā)展，很多醫(yī)院的掛號(hào)、計(jì)價(jià)和發(fā)藥都實(shí)行了電腦化。對(duì)此，新《辦法》規(guī)定，醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具普通處方時(shí)，需同時(shí)打印紙質(zhì)處方，格式與手寫處方一致，打印處方經(jīng)簽名后才有效。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時(shí)，必須核對(duì)打印處方無(wú)誤后才發(fā)給藥品。并將打印處方收存?zhèn)洳椤?

　　醫(yī)院規(guī)范處方各有奇招

　　記者還了解到，在新《辦法》頒布前，廣州市內(nèi)很多大醫(yī)院早就有了一套比較嚴(yán)格的處方管理辦法。為了規(guī)范處方，有的醫(yī)院還想出了不少“奇招”。

　　如廣東省中醫(yī)院，每天都由科主任嚴(yán)格檢查每一張?zhí)幏剑�并制定了十分詳�?xì)的“處方制度”，一發(fā)現(xiàn)有不合格的處方，就會(huì)在每周由全院科主任和護(hù)士長(zhǎng)參加的周會(huì)上，展覽這些不合格處方。

　　廣東省人民醫(yī)院則采取了重罰措施，對(duì)每一張“不合格”處方一律處以20元的罰款。該院對(duì)處方書寫的要求十分嚴(yán)格，醫(yī)生開(kāi)出的藥品必須標(biāo)明劑量，而且數(shù)量要精確到“粒數(shù)”而不能寫“瓶數(shù)”，病人年齡必須寫清楚是幾歲，而不能以成年籠統(tǒng)概括。

　　廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長(zhǎng)翟祖唐表示，新出臺(tái)的處方管理?xiàng)l例屬部門規(guī)章，不屬行政法規(guī)范疇，但是9月1日正式實(shí)施后，各地醫(yī)院都應(yīng)該切實(shí)執(zhí)行。

　　據(jù)記者了解，廣州各大醫(yī)院普遍對(duì)新出臺(tái)的《處方管理辦法》表示歡迎，并表示醫(yī)院目前執(zhí)行的管理辦法基本與新辦法一致，規(guī)定要求2004年12月31日后啟用新印制處方，各醫(yī)院認(rèn)為不存在障礙。

　　《處方管理辦法(試行)》摘錄

　　第七條處方為開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。

　　第十條處方書寫必須符合下列規(guī)則

　　(一)處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

　　(二)每張?zhí)幏街幌抻谝幻�患者的用藥�?

　　(四)處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句。

　　(六)西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸�過(guò)五種藥品。

　　(九)為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

　　(十)開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)畫一斜線，以示處方完畢。

　　第十三條處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。

　　麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。

　　第二十六條辦法中所稱的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè)的、具有相應(yīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員。

　　撰文／記者 黎蘅、邱瑞賢

　　通訊員 蔡少健、崔艷玲、張玲玲、吳遠(yuǎn)團(tuán)