自從今年7月1日抗生素“禁售令”實施以來，抗生素類、磺胺類、抗結核類、抗真菌類和喹諾酮類共5類約400種抗菌藥必須憑醫生處方賣，至今已經有兩個月了。業內的普遍說法是，抗生素類藥品的銷售額通常要占到藥店總銷售額的30％左右，“禁售令”實施對藥店造成的影響在所難免。那么，兩個月來，藥店的銷售是否受到了影響？有多少病人拿著醫院的處方來藥店買抗生素？如果病人確實沒有處方，但又急需，藥店如何應對？禁售令是否達到了遏制濫用抗生素的目的？患者感受如何？幾天來，記者就此進行了調查。

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　　電子處方讓8000人棄購抗菌藥

　　從7月初禁售令開始實施，北京的金象、醫保全新、嘉事堂等品牌連鎖藥店，便推出了通過“可視電話”給病人開“電子處方”的舉措。電子處方的效果到底如何呢？

　　“我們每天的應急處方平均300-400人次，目前共開1.5萬張左右的應急處方。”金象大藥房醫藥連鎖的有關負責人告訴記者。據金象統計，在這1萬余張處方中，“開抗生素”的處方只是其中一小部分。“有的患者不適合吃抗生素，我們會針對情況建議患者去醫院看醫生，或者推薦其他的藥物。”金象西直門店的一位經理告訴記者。

　　據了解，目前金象大藥房在北京共有連鎖店140多家，據金象各門店的統計，店員向前來購買處方藥病人推薦非處方藥約1.8萬余人次；病人想購買處方藥，但經過醫師咨詢后根據病癥，勸其及時到醫院就診，而最后放棄購買抗菌藥的約8000余人次。

　　“一方面是國家控制和防止濫用抗菌素以維公眾健康，另一方面是市民在患有一些常見病癥時，卻因沒有醫生處方而抱怨。如何在現階段，既能及時滿足市民的需求，又響應國家政策拒絕抗生素濫用呢？這是促使京城某些連鎖藥店試行‘網絡應急處方實施方案’的初衷。”這是記者對京城幾家著名連鎖藥店進行采訪時聽到最多的話。他們認為，這只是一種應急措施。醫保全新的劉志民總經理表示：“電子處方”只是一種過渡措施。“主要是給一些慢性疾病患者，隨著相關政策的完善，處方藥憑處方賣是一種趨勢。”他說。

　　抗菌藥月銷售額銳減七成

　　業內公認的說法是：抗生素銷售額要占到藥店總銷售額的30％左右。以北京西單金象大藥房為例，其抗菌藥在7月1日新政策實施前，月銷售達20幾萬元，一天的流量是700至800人次；而7月份統計顯示，抗菌藥銷售僅接近7萬元，一天的處方量只有70至80人次，只占過去的10％。“在執行‘憑處方購買五類抗菌藥’新政策后，抗菌藥無論從銷售額，還是每天售賣人次都有明顯的下降。”西單金象大藥房的負責人表示。

　　據了解，不只是金象，其他零售藥店，如同仁堂、醫保全新的抗生素銷售，也都應聲下降。“以后可能會好一些，消費者習慣了就好了。”一位店員這樣表示。

　　據了解，北京西單金象大藥房、北京王府井醫藥商店有限責任公司分別連續兩年名列“藥店單店年銷售額前10名”排行榜，其去年的銷售額分別達7774萬元、5528萬元。而今年抗生素新政策的實施，可能將對業績產生影響。

　　來不及掛號 電子處方用于應急

　　記者在采訪中了解到，一天晚上7點多鐘，一位女士來到和平門金象大藥房，她想買一盒氟哌酸，這是比較常見的一種消炎藥，用來治療腹瀉。在今年7月之前，她可以在某個藥店很容易買到，但是現在沒有醫生的處方，買不到。“現在都7點了，我急著趕飛機，去醫院肯定來不及。”她有點急，店員建議她通過藥房內的可視電話，與金象診所的醫生交流一下，請醫生開一張處方，再通過傳真傳到和平門金象，然后再憑處方買藥。

　　電話接通之后，金象診所的李大夫詢問了這位女士的病情，當得知她是經常性腹瀉之后，便建議“最好不要吃抗生素”，因為這本身就是“菌群失調”，越吃抗生素越壞。李大夫建議她可以先試用一種類似于腸道調節劑的藥物，并強調：“你最好去醫院檢查一下，很可能是慢性結腸炎。”

　　一位店員告訴記者：“剛開始一聽要處方，不少人要么扭頭便走，要么跟我們吵，但是現在也慢慢接受了這種方式。”記者隨機采訪的幾位消費者也表示“很滿意電子處方”，其最突出的優點就是應急。例如，一個患者患了急性腹瀉，又知道病因，而且“用瀉痢停、阿莫西林價格便宜的藥物很有效”，如果到醫院就診，排隊、掛號、看醫生，手續煩瑣，時間長，本來“10分鐘辦妥的事情，卻花了半天”，反而耽誤病情。而現在通過醫師把關，不僅可以開藥，“聊上兩句病情”，而且免去了掛號的繁瑣，尤其減輕了低收入患者的經濟負擔。

　　據了解，在上海、廣州等城市，政府也出臺規定，允許零售藥店采取不同的“應急”措施，來應對新政策實施帶來的變化。例如上海，患者夜間買藥，可以先買藥，以后再補處方。

　　電子處方雖可應急 但能否保證安全性

　　電子處方雖然可以應急，但是醫生與病人不能直接見面，如果患的是重病怎么辦，會不會耽擱了治療？面對記者的疑惑，幾位覺得“藥店能開處方挺方便”的消費者表示：“感覺患了病，就不會來藥店，而是直接去醫院了。況且即使到了藥店，人家藥店的醫生通過電話，也不敢給你治！”

　　“我們是經過政府審批的具有合法資格的正規性醫療機構，我們的醫生都是具備合法資質的注冊醫師，按照診斷治療的基本原則給患者開具處方，符合《醫療機構管理條例》和《中華人民共和國醫師法》的相關規定。”金象大藥房總經理張崢嶸表示。他同時不否認，診所的醫生，通過視頻對病人的病癥、病史及參考其他醫療機構的診療結果來看病，有其局限性。“我個人認為，應急處方不能完全代替醫院的處方，它與醫院診療處方有一定的區別。所以，我們只限定在應急狀態下或特殊情況下使用這種方式，并采取一系列彌補措施保證病人的安全，我們會告知病人“及時到醫院就診”；同時在處方用藥量上，嚴格限定在最小劑量，以保證用藥既符合病情的需要又保持用量合理，而不是以售藥為出發點，為病人亂開亂用，隨意推薦。我們希望，相關政策盡快到位，使得處方藥能夠嚴格憑處方銷售。”

　　醫保全新的總經理劉志民也表示：應急處方，即電子處方只是一種過渡的手段，需要開具電子處方的病人，一般都是“清楚知道自己該吃什么藥”的患者，而且這些藥量一般都很小，安全性也較好；青霉素之類的藥物決不會輕易賣給病人；一旦遇到急性患者，藥店首先會建議患者去醫院看醫生。

　　顧客居然“自帶”處方 假冒處方開始露面

　　在“禁售令”實施之后，雖然一些品牌連鎖藥店一直堅持規范操作，但是據了解，北京的一些藥店也出現一些不規范行為。假冒處方、倒賣處方等現象，已經初步出現。例如，有的顧客在購買處方藥時，醫師經過詢問認為不應該吃抗生素，拒絕開方并推薦其服用非處方藥時，這位顧客卻從自己的包中取出處方，填上要購買的藥品，堅持說：“我就是大夫，有了處方，你憑什么不賣給我？”令藥店十分無奈。再如，目前已經出現了倒賣處方的現象，有人聲稱，可以給消費者提供醫生處方，前提是花錢購買。

　　有關專家也認為，目前“強制憑處方賣藥”的政策，在推行中確實存在障礙，且不說公眾的習慣一時難以改變，而且一些所謂掌握處方權的醫師是否具備資格也令人懷疑，例如，一些邊遠地區的醫生，可能根本沒受過正規的醫學教育，卻“手握開方大權”。業內人士呼吁，對這些不規范的現象，政府應該加強監管力度，以切實保證公眾用藥安全。

　　商報記者 李國君

　　專家點評

　　從各藥店的情況來看，抗生素禁售還是取得了比較明顯的效果。但是目前零售藥店的抗生素銷量只占抗生素全部銷量的20％左右，故業內專家一直呼吁：僅從零售藥店入手，抗生素濫用將難以根絕。

　　資料顯示，在美英等發達國家，醫院內抗生素的使用率只有22％到25％。而我國近5年的醫院抗生素的使用率在67％到82％。醫院抗生素濫用已經引起了社會關注，專家認為：在藥店“禁售”的同時，政府應該出臺相關政策，對醫院內醫生使用抗生素做出詳細規范，以遏制抗生素在我國濫用傾向。然而，抗生素給醫院帶來了豐厚收入，是維系“以藥養醫”的重要途徑，只要利益鏈條不斷，醫院內抗生素濫用就不會解決，而解決之道在于“醫藥分家”。