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信報訊(記者 趙 源)
“如果超出《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費標準》的醫(yī)藥費，醫(yī)療保險一律不予支付。”這是北京市勞動和社會保障局對基本醫(yī)療保險的具體實施細節(jié)進行的明確解答。
昨天，記者從市勞動和社會保障局獲悉，為加強對定點醫(yī)療機構(gòu)診療項目、服務(wù)設(shè)
施的管理，進一步明確各區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行基本醫(yī)療保險規(guī)定和審核結(jié)算過程中遇到的問題，市勞動和社會保障局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)〈北京市基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的解答(七)〉的通知》，對基本醫(yī)療保險的具體實施細節(jié)進行了明確的解答，并且要求相關(guān)部門認真執(zhí)行有關(guān)的規(guī)定。
費用超過《標準》不予支付
通知指出，定點醫(yī)療機構(gòu)(包括營利性、非營利性、自主定價、非自主定價定點醫(yī)療機構(gòu))對參保人員開展的醫(yī)療服務(wù)項目收費高于《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費標準(合訂本)》《北京醫(yī)藥價格信息》及“北京市醫(yī)療機構(gòu)新醫(yī)療項目收費標準報批表”(市物價、衛(wèi)生部門對個別醫(yī)療機構(gòu)單獨審批新項目收費的證明材料)等物價管理規(guī)定的收費標準，該項目的全部費用醫(yī)療保險基金不予支付。
住院留觀轉(zhuǎn)診不超24小時
通知指出，參保人員急診搶救留觀并住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。其中“住院前留觀”是指參保人員因病情需要連續(xù)留觀并收治入院。其中，留觀間斷時間(含中途轉(zhuǎn)診)不超過24小時的，視同連續(xù)留觀。
起搏器按人造器官支付
通知指出，對中共北京市委組織部等五部局《關(guān)于我市離休干部在疾病介入診斷和治療中使用的導(dǎo)管和腔內(nèi)支架等貴重醫(yī)用材料報銷問題的通知》中“介入診斷和治療”的項目范圍進行了界定，明確了人造器官“心臟起搏器、植入式除顫器”不在此范圍，仍按人造器官的支付辦法執(zhí)行。
部分先天病可支付
通知指出，針對以往所有先天性疾病均不報銷的問題，明確了參保人員患心臟及血管先天性疾病在定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，其符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用可納入醫(yī)療保險基金支付范圍。
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