醫院產權改革路途遙遠 | |||||||||
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http://whmsebhyy.com 2004年07月28日 10:24 信息時報 | |||||||||
業界專家指出,由于沒有現成的經驗和模式可以效仿,醫院產權改革找不到明確方向 在日前召開的“2004年國家醫療衛生工作會議”上,衛生部明確指出,今后我國醫院改革的重點將是民營化,國有醫院產權制度改革的問題將成為關注的焦點。日前,在中山大學嶺南學院舉辦的“生存與發展——民營化背景下的中國醫院變革”研討會上,研究機構
找不到體制改革的方向 據不完全統計,目前我國私營、中外合資合作、股份制等醫院從數量上已占醫院總數的10%,無論從數量上、規模上都還有較大發展空間。而目前國有醫院得到的財政投入在逐步減少,毫無疑問今后要依靠市場的力量配置醫療資源,這將逼迫國家醫院進行新一輪的產權改革。 在2004年國家醫療衛生工作會議上,中山大學嶺南大學教授儲小平提出,實現國家醫療資源的優化配置,醫療機構之間現在所要解決的不僅僅是市場供給和各自所占市場份額的問題,更重要的必須以產權制度改革為基礎進行醫療資源重組,管理者需要清晰產權來明確責任與義務。目前,國有醫院不是不想推進改革,而是找不到體制改革的成本與動力在哪個方向。 廣州市兒童醫院院長曾其毅對此也表示贊同,他說,中國的醫療衛生事業改革沒有現成的經驗和模式可以照搬,醫院產權的改革還需要走很長的一段路。例如,他們醫院在1996年前固定資產是3000多萬元,現在經過調整固定資產達4億多元,呈10倍的增長。可是,這種發展速度仍很慢,這與醫院改革中遭遇阻力有很大關系。比如,目前讓職工在不同的崗位輪崗,這些簡單的工作變化,都會在職工中反映很大,更別提能對職工進行嚴格的獎懲處理。 醫院改革不同于國企改革 研討會上,有不少專家還指出,醫院的改革和一般的國企改革不同,其不能僅僅通過產權改革和引入市場競爭來提高效率,它還涉及醫療機構如何承擔公共衛生職能。對此,廣東省中醫院院長呂玉波說,不能用一般國有企業改革的辦法去改革國有醫院,因為醫院的功能不一樣。私人資本進入后,它的最終目標是盈利,最終會體現在醫療收費上,這與建立公共衛生服務體系以預防為主、降低居民發病率、降低全社會醫療費用支出比例的最終目的并不統一。 廣東省衛生廳廳長廖新波認為,政府必須控制好一部分醫院,這涉及到社會保障體制的落實,因為政府辦醫院不應以利益為中心,美國是最崇尚市場經濟的國家,但聯邦政府和地方政府都舉辦一定數量的醫院,如美國的精神病院、結核病院以及一些醫學中心。而市場經濟體制下政府舉辦適量的公立醫院,既可以滿足貧弱人群的醫療服務需要,又是政府間接調控醫療服務市場的重要手段,可以起到平抑價格、改善質量的作用。因此,政府不能不辦醫院,大醫院的產權還應屬于政府,而引入管理是必然,因為目前醫院的管理缺乏動力是醫護人員收入的不均,這需要對人力與物力進行重新的管理與考核。 |