記者 謝念

　　本報湖南邵東7月22日電

　　今年上半年，在湖南省邵東縣，先后有縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣計生服務站、廉橋鎮(zhèn)醫(yī)院、流光嶺鎮(zhèn)醫(yī)院、縣藥材公司廉橋分公司等6家醫(yī)療衛(wèi)生單位因收受藥品回扣

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被查處，共計4名院(站)長、1名副院長“中箭”，涉案人員100余人。目前，已有5人被提起公訴，3人被判刑，追繳各種非法收入共100余萬元。

　　一連串醫(yī)療黑幕浮出水面，震動了這座小縣城。

　　邵東縣人民醫(yī)院經(jīng)受的“洗禮”，是該縣檢察院對醫(yī)療行業(yè)施以整場“洗禮”的高潮。該院收受藥品回扣成風，涉案人員之廣、藥品之多、金額之高，均出乎辦案人員的意料

　　進入5月，已經(jīng)把目光盯向縣人民醫(yī)院許久的邵東縣人民檢察院有備而發(fā)，開始施行一場手術式的“洗禮”———對該院部分醫(yī)師涉嫌收受藥品回扣窩案進行立案查處。

　　此時，國家衛(wèi)生部剛剛發(fā)布了《全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展糾正醫(yī)療服務中不正之風專項治理實施方案》。“經(jīng)審查表明，該院收受藥品回扣成風，涉案人員之廣、藥品之多、金額之高，均出乎我們的意料。”邵東縣檢察院5月中旬上報的一份文件，如是表述。

　　據(jù)透露，檢方最終認定，此案涉及該醫(yī)院近100人、藥品30余種、金額70余萬元，邵東縣人民醫(yī)院大部分醫(yī)師都不同程度卷入。其中，一年之中，分管藥品采購工作的副院長鄧某即收受一藥品推銷員回扣4萬余元，醫(yī)師最多的也收受了2萬余元。

　　為此，鄧某被以涉嫌受賄移送起訴。

　　邵東縣人民醫(yī)院經(jīng)受的“洗禮”，是該縣檢察院對醫(yī)療行業(yè)施以整場“洗禮”的高潮。

　　隨著藥品市場的競爭日趨激烈，醫(yī)院有關人員的“胃口”也越來越大，回扣比率連年攀升。藥販子如果不按月結算、付清回扣，其推銷的藥品隨時都可能被拒之門外

　　今年6月，廉橋鎮(zhèn)醫(yī)院原院長唐某被邵東縣人民法院認定受賄4.3萬元，一審判處有期徒刑3年、緩刑3年。

　　一審判決書顯示，1999年，為感謝唐對自己藥品銷售業(yè)務的照顧，湖南婁底一家藥材公司的業(yè)務員劉某首次送給唐1200元。此后，直至2001年10月前，均是按藥品銷售總額2%的比率向唐支付回扣。由于有其他藥材公司介入競爭，2001年最后3個月，回扣比率提高到2.5%，到2002年及2003年上半年，更提高到3.6%。

　　此外，1999年至2003年間，劉某供給廉橋鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)用X光膠片，付給唐的回扣比率高達10%。而2001年至2002年間，銷售的歐卡、頭孢它啶、奧復星針、小兒腹瀉靈等藥品，每合、支、瓶的回扣亦分別為3元、4元、1.5元、3.5元。

　　一位藥販子交代，隨著藥品市場的競爭日趨激烈，醫(yī)院有關人員的“胃口”也越來越大，回扣比率連年攀升。藥品回扣比例最高的可達15%，乃至20%。比如‘先鋒7號’就是這樣。他們?nèi)绻�不按月結算、付清回扣，其推銷的藥品隨時都可能被拒之門外。

　　“藥品打進醫(yī)院很不容易，需要藥販子使盡渾身解數(shù)與醫(yī)院負責人搭上線。不過，只要打進去一個品種，就等于是坐在家里收錢、衣食無憂了。難怪，有的藥販子會覺得這比做毒品生意還劃算，至少很安全。”一位法官也說。

　　高回扣擾亂了醫(yī)院正常的分配機制，并和醫(yī)院的高利潤一起，導致處方劑量的無限制增加。一些醫(yī)師出于謀利考慮，紛紛開具超出治病真實需要的“大處方”，病人苦不堪言

　　“一系列案件的查處，揭開了高價藥品身上的神秘面紗。”6月，邵東縣中醫(yī)院召開醫(yī)務工作者“宣誓拒絕藥品回扣”大會，應邀作法制報告的縣檢察院黨組副書記、副檢察長劉清輝說。

　　劉清輝分管縣檢察院反貪工作，是這場“洗禮”最重要的組織者之一。以“先鋒7號”針劑為例，他描述了辦案中掌握的一個令“外行”稱奇的藥品流通過程：

　　“先鋒7號”化學名“頭孢噻肟鈉”，屬廣譜類抗菌藥，藥販子從廠家購進的價格為每支6.8元，轉手以每支14.8元賣給醫(yī)院，醫(yī)院再以每支25元的高價賣給病人，兩次倒騰，零售價比出廠價漲了3.7倍。

　　在此過程中，醫(yī)院賬面上每支“先鋒7號”“合法”獲利10.2元，藥販子名義上獲毛利8元。但實際上，為了將藥品打入醫(yī)院并站穩(wěn)腳跟，藥販子必須向醫(yī)院有關負責人、藥房工作人員、科室主任、開藥醫(yī)師分別提供每支0.3元、0.4元、0.5元及2.5元不等的回扣，最后獲毛利為4.3元。

　　“高回扣擾亂了醫(yī)院正常的分配機制，并和醫(yī)院的高利潤一起，導致處方劑量的無限制增加。一些醫(yī)師出于謀利考慮，紛紛開具超出治病真實需要的‘大處方’，病人苦不堪言。”劉清輝說。

　　據(jù)統(tǒng)計，2002年11月至今年5月間，邵東縣人民醫(yī)院累計出售“先鋒7號”10萬余支，僅此一項，有關人員收受的回扣即高達30余萬元。

　　　　邵東縣衛(wèi)生局與檢察機關密切配合，迅速采取一系列糾正行業(yè)不正之風的舉措。藥品降價，成為迄今為止，這場“洗禮”給老百姓帶來的最直接而且看得見的實惠

　　面對醫(yī)療行業(yè)嚴峻的腐敗現(xiàn)實，邵東縣衛(wèi)生局局長張永堅表示，“我們與檢察機關密切配合，迅速采取了一系列糾正行業(yè)不正之風的舉措”。

　　藥品降價，成為迄今為止，這場“洗禮”給老百姓帶來的最能直接看得見的實惠。

　　早在6月11日，幸運地未受“洗禮”的邵東縣中醫(yī)院就率先降低了108種藥品的價格。7月8日，全縣醫(yī)療機構統(tǒng)一實行藥品全面降價。至此，邵東縣人民醫(yī)院及縣中醫(yī)院降價藥品種分別達到300多種、200多種，后者的降幅為20%左右。

　　“原來賣40.5元一支的‘菌必治’針劑，現(xiàn)在只要10元了！”邵東縣中醫(yī)院藥劑科科長趙品忠說，該針劑的進價是六七元錢一支，也就是說，降了幾十元，醫(yī)院還能賺上兩三元。

　　邵東縣中醫(yī)院另一個降幅較大的藥品是驢膠補血沖劑，由每碗59元多降到了40元，醫(yī)院可賺1元。此外，該院還砍掉了10幾個易產(chǎn)生回扣，并非臨床必需的新特藥品種。

　　據(jù)趙品忠透露，邵東縣中醫(yī)院正在醞釀第3次降價，會涉及約600多個品種。預計全年讓利金額將達200余萬元。

　　7月20日，記者來到邵東縣人民醫(yī)院。一條橫幅迎著門外射進的明亮光線，掛在醫(yī)院門診大樓一樓門廳里，上面寫著：“我院讓利于民，藥品實行優(yōu)價銷售———讓利率15%～40%”。

　　橫幅右側較暗處墻上的一塊牌子，則公示了2003年6月該院向社會作出的10項公開承諾。其第10項明確規(guī)定：“禁止本院工作人員收受紅包，對收取紅包者責令退回紅包金額，并通報批評，情節(jié)嚴重，數(shù)額巨大者，移交有關部門或司法機關處理。”

　　對于這家邵東最大和最權威的醫(yī)療機構而言，這是經(jīng)歷了一場特殊“洗禮”之后的“旁白”。

　　藥販子講“職業(yè)道德”，網(wǎng)絡嚴密，突破和取證困難。因為，他只要把醫(yī)院的“合作伙伴”供出，今后就別想再在這一行“混”了。因此，真正的“大魚”也許并未浮出水面

　　記者在采訪過程中，也發(fā)現(xiàn)一些令人深思的現(xiàn)象。

　　盡管被移送起訴，但有消息稱，涉案的邵東縣人民醫(yī)院副院長鄧某可能最終不會被提起公訴。“在縣醫(yī)院，鄧的業(yè)務水平是頂呱呱的。”不止一位邵東官員這樣說。

　　邵東縣人民醫(yī)院上墻的“專科門診安排表”上，鄧某的名字出現(xiàn)在周二的神經(jīng)外科一欄里。院醫(yī)務科負責人說，鄧“依然是副院長”。“回扣是藥販子私下搞的，醫(yī)院領導不知道”，他表示。同時，他也未能提供關于醫(yī)院對“回扣風”進行整治的材料。

　　除了廉橋鎮(zhèn)醫(yī)院的唐某“判三緩三”，五月、六月，邵東縣人民法院相繼對涉案并被提起公訴的流光嶺鎮(zhèn)醫(yī)院原院長曾某、原縣第二人民醫(yī)院藥劑科主任龍某作出一審判決，二人同樣分別“判一緩一”、“判三緩三”。

　　“兩個原因：一個是他們的涉案金額都不大，有自首情節(jié)，符合緩刑的條件；另一個是他們不會對社會造成危害，相反，可望對社會繼續(xù)作出貢獻。”邵東縣法院刑事審判庭庭長陳廣輝解釋。

　　“藥販子有自己的‘職業(yè)道德’，網(wǎng)絡嚴密，突破和取證一般相當困難。因為，他只要把醫(yī)院方面的‘合作伙伴’供了出去，今后就別想再在這一行混了。”他說，“也許，真正的‘大魚’并沒有浮出水面。”

　　“我們得的這點算什么？你應該去那些大醫(yī)院調(diào)查調(diào)查。”在電話中，邵東縣人民醫(yī)院的鄧某頗為委屈地對記者說。

　　邵東縣衛(wèi)生局局長張永也說：“有些同志確實心里感到不平衡。”

　　必須建立能充分反映成本信息及市場供需信息的國家藥品定價制度，將藥品銷售各個中間環(huán)節(jié)的利潤限定在一個合理的范圍內(nèi)，最大限度壓縮回扣可能產(chǎn)生的空間

　　據(jù)記者了解，在邵東縣醫(yī)療腐敗案案發(fā)之前，邵陽市檢察機關已經(jīng)查辦了一批有影響的涉及藥品回扣的案件，包括：原市中心醫(yī)院院長高國平等受賄及巨額財產(chǎn)來源不明案，高被判有期徒刑16年，該院原副院長、藥劑科科長、器械科科長同時領刑；原市第一人民醫(yī)院院長張子安、副院長申太平受賄案，兩人均被判處有期徒刑5年；原隆回縣人民醫(yī)院院長李洪水、藥劑科科長肖松柏受賄案，兩人分別領刑8年及3年；等等。

　　然而，這些法律懲戒行動似乎并沒有對藥品‘回扣風’的‘前仆后繼’起到有效警示和阻嚇作用。采訪中，一位醫(yī)師這樣向記者表示：“藥品回扣在人們的嘴里，更多地被說成是‘開單提成’。大家都收了，我不收會被人認為是不食人間煙火。”

　　對此，邵東縣兩市鎮(zhèn)一位到縣人民醫(yī)院看病的政府官員評論：“要命的正在于此。拿藥品回扣，已經(jīng)變成了波及整個行業(yè)的不成文的規(guī)矩和頑癥，而不是一兩個人的問題。”

　　邵東縣衛(wèi)生局局長張永堅也坦承，不能確認以后“回扣風”還會不會抬頭。

　　他強調(diào)：“必須從源頭抓起，建立科學的、能夠充分反映成本信息及市場供需信息的國家藥品定價制度，將藥品銷售各個中間環(huán)節(jié)的利潤限定在一個合理的范圍內(nèi)，以最大限度壓縮回扣可能產(chǎn)生的空間。”

　　對每支“先鋒7號”的零售價高出出廠價18.2元，卻能夠被有關部門核準，邵東縣檢察院副檢察長劉清輝表示不能理解。

　　他指出，在建立科學的藥品定價制度，進一步規(guī)范當前推行的藥品集中招標采購制度，增加其透明度的同時，根本上，還應該深層次地推進包括產(chǎn)權改革在內(nèi)的醫(yī)療體制改革，引入市場競爭機制，大膽鼓勵民營資本進入醫(yī)療服務領域，讓患者有足夠的選擇余地，以逐漸打破計劃經(jīng)濟體制下形成的醫(yī)療技術、醫(yī)療資本的壟斷經(jīng)營，改變目前占絕對主導地位的公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況。