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本報記者 李琴
近日，國家食品藥品監督管理局提出，我國將分批公布必須憑醫師處方銷售的處方藥品種，到2005年12月31日前，基本實現處方藥憑醫師處方購買，在執業藥師、藥師指導下銷售和使用。達不到藥品分類管理要求的零售藥店，從2006年起只能銷售甲類非處方藥和乙類非處方藥，或只能銷售乙類非處方藥。這無疑為保證人們安全用藥又設置了一道保護屏障
。然而，記者在采訪過程中了解到，零售藥店反映在執行這一規定時有相當難度，首先是在醫藥一家的體制下，醫院處方外流的可能性較小。另一方面就是我國執業藥師人才的極度匱乏，這兩個因素使得處方藥憑處方零售、由執業藥師指導使用的初衷實現的可能性大打折扣。
處方外流不易是十分清楚的事實，而我國執業藥師領域的現狀，特別是零售藥店執業藥師的緊缺態勢業外人士卻不一定知道。
有統計顯示，全國共有16萬家藥店，藥品批發企業1.5萬家，加起來近18萬家。按照新的《藥品管理法》規定，每家零售藥店或批發企業必須配備一名以上執業藥師，這樣所需的執業藥師就高達18萬人，而我國執業藥師數量缺口至少在一半以上。這個數據還是保守估計，如果與國外發達國家相比，按中國現有的人口計算，我國需要80萬名執業藥師才能滿足市場的需求。國家食品藥品監督管理局曾派“執業藥師法?立法調研小組到全國各地調查執業藥師的發展情況，發現全國各地的執業藥師十分緊缺。以貴州省為例，注冊的執業藥師僅有192人，而現在分布在藥品生產、經營、使用領域的執業藥師不到80人。而整個杭州市執業藥師還不到400名，分布在藥店里的僅有11人。另據北京食品藥品監督管理局相關人士透露，在零售藥店多達幾千家的北京市，執業藥師不足800名。另外，我國許多大型連鎖藥店以分店計算，執業藥師一般僅在0.3人之內，多數分店則在0.1人之內，而更多的中小連鎖藥店分店根本無執業藥師(僅在公司或總店有一至數名)，而現有的藥師中還有相當一部分缺乏審方、驗方和指導合理用藥必須的臨床藥學知識。
而這種現狀隨著國家出臺一系列政策，強力推行處方非處方藥分類銷售管理后亟需得到改變。因為執業藥師在藥店處方藥的銷售中起到不可替代的作用：首先，執業藥師必須對醫師的處方進行審核，然后正確調配簽字、銷售；藥師不能隨意更改處方或給予代用藥品。處方中如有配伍禁忌或超劑量，應拒絕調配銷售，或與醫生聯系，或要求購買者請醫生修改處方，才能調配銷售。其次，藥師應對患者提供用藥指導，特別是對使用非處方藥進行自我藥療的消費者；為了保障消費者的用藥安全，執業藥師還應完整地保存顧客的用藥記錄，隨時檢查可能產生的藥物不良反應，并向消費者詳細說明用藥知識及注意事項。執業藥師的配備和合理使用將有助于國家實現藥品分類管理，以降低藥品不良反應發生的積極目標。國家藥品不良反應監測中心提供的資料顯示，2003年該中心收到的3萬多份藥品不良反應病例報告中，處方藥不良反應病例占97.4%，發生率和嚴重程度都遠遠高于非處方藥。
業內人士分析，我國執業藥師，特別是藥店執業藥師十分緊缺的原因在于：執業考試的門檻太高，愿意到藥店充當執業藥師的人員更少。據了解，現在，報考執業藥師必須是本科畢業后3年、專科畢業后5年、中專畢業后7年的藥學專門人才方有資格，而且因為考試涉及的內容很多，所以錄取率非常低。該人士認為，藥店配備數量充足、水平達標的執業藥師還是一個漫長的過程，另外，藥店執業藥師還要避免因一味提高藥店收入充當藥品促銷員，這種改變也需要配套措施的出臺，而這些因素都在一定程度上左右著我國實現藥品零售分類管理的進程。
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