|
(王丹尼)
“DEVNET／TIPS2004年會”對于促進全球經濟一體化與信息全球化的進程具有十分重要的意義，確實為國內外的合作項目提供了交流、對接的平臺。此次年會組委會將上海頤圣計算機系統有限公司研發的“區域性臨床醫療衛生信息采集與管理系統”列入年會項目。該醫療管理系統將向全國其它城市推廣，組委會將為該項目尋找國外的技術和資金合作，并
把它推薦給國際信息發展網協會。
“區域性臨床醫療衛生信息采集與管理系統”也稱“公共衛生數據中心”。它之所以入選“DEVNET／TIPS2004年會”推廣，年會組委會認為，它不僅僅是衛生信息管理系統的一個推廣應用項目，同時也是信息產業化與衛生領域自動化管理的實際范例。它的應用將使我國在醫療衛生公共事業的高科技含量與發達國家縮短5-10年的差距。對國內而言，它提高了我國醫療系統現代化管理水平，對于及時監測和控制傳染病，正確判定醫療事故責任有效控制和降低醫保費用，建立區域性全民健康檔案都具有重要的作用。
電腦作為高科技的產物，在各個領域的運用都已十分廣泛，然而在醫療領域，它只局限在藥物管理、財務收費、辦公室行政管理等方面。而在醫院的主體工程，如臨床病歷文書和診療方案書寫、臨床醫療質量實時控制、醫療信息自動處理與傳遞等方面則基本處于空白。上海頤圣計算機系統有限公司于1992年就開始研究計算機診療項目。當時選擇的首要課題是建立中醫系統知識庫。他們收集了中醫國家標準、中醫
大專院校統一教材、中醫上海市診療常規，還有6000多個中醫方劑、8000多種中藥名稱以及針灸腧穴等，用了三年時間制定了《中醫計算機輔助診療系統》。上海市中醫藥學會指定十大名醫進行現場鑒定，軟件演示現場診斷看病，被基本肯定符合醫療程序，方向正確，值得推廣。到1998年，上海市衛生局專門立項并將它擴展為《中醫計算機輔助診療系統在中西醫結合醫療系統中的研究》。2000年上海市衛生局再次認定該項目為《中醫計算機輔助住院部系列醫療文書自動生成及醫療質量控制系統研究》，從而為該系統成為完善的國內醫療管理系統打下了基礎。然后又經過為期二年的臨床應用，它通過了上海市衛生局主持的專家鑒定。
2001年，《中醫計算機輔助診療中西結合醫療系統的研究》被納入國家中醫藥管理局全國推廣項目，2001年6月，它又被納入國家科技部、財政部、科技型中小型企業創新基金項目，獲無償撥款50萬元，從而使本項目上升為國家級項目。2002年為了讓目前醫院收費系統普遍運用的H IS系統能夠繼續使用，頤圣公司解決了接口問題，成功實現了兩個系統的無縫連接，可以聯網運行。2003年上海市衛生局下達《上海市電子病歷擴大試點應用》指示，由政府撥款補助，同時在上海5家醫院試點運行。2004年2月該項目驗收合格，并正式定名為“區域性臨床醫療衛生信息采集與管理系統”，開始啟動擴大推廣應用工作。
該系統在醫院的運用不管是門診還是住院管理都很簡便實用。病人掛號之后，門診醫師就可以在“醫師工作站”上看到該病人的信息，通過系統提供的輔助診療功能，對病人進行診斷，方便地選擇疾病的標準名稱及代碼。當醫師開具醫囑后，收資處、藥房及相關檢查、化驗部門及時得到信息、做出處理，并將反饋信息發送至醫師工作站，從而減少了病人往返奔波的次數和排隊等候的時間，而醫師則可以在第一時間里了解到這些信息，提高了工作效率、增加了診療的精度。
而對于住院病人來講，在入院處登記后，他的基本信息也出現在住院醫師的“醫師工作站”界面中。利用“醫師工作站”提供的各種功能，醫師對病人可以進行問詢、檢查、診療，系統就會自動生成規范的電子病歷，而無需重復錄入，節省了醫師大量的時間，減輕了醫師工作量。當醫生開具醫囑后，“護理工作站”馬上會收到護理信息，護士完成護理工作后，又會生成護理記錄，反饋給醫師，這樣一套完整的電子病歷便產生了。而在查房時，通過無線網絡，醫師只要拿一臺手掌大小的PDA(掌上電腦)就可以瀏覽病史并開具醫囑，再也不必拿著厚厚的病歷。
這套管理系統除了在醫院內部管理運用中體現出它的嚴謹性、實際可操作性之外，還有兩個很重要的作用，那就是鑒別醫療事故責任和對流行病疫情的控制。2002年國務院頒布了新的《醫療事故處理條例》，在醫療糾紛的民事訴訟中開始實施“舉證倒置”，要求醫院提供在醫療糾紛中涉及到所有治療手段的完整記錄。這樣的話就對醫院和醫生在診療行為和病歷書寫的規范化方面提出了更高的要求。面對日益尖銳的醫患矛盾，醫院現有的H IS系統已經不能適應需要，醫院信息管理系統由“以財務費用管理信息中心”向“以醫療為主線、以病人為中心”目標轉變，而“區域性臨床醫療衛生信息采集與管理系統”正是在這個理念上建立起來的，并且具備全面性、系統性，可以隨時拉出來作為證據提供給仲裁機構。2003年底非典肆行，不僅嚴重危害了廣大民眾的身體健康，嚴重影響人們的正常工作、生活秩序，還直接影響到國民經濟發展的速度。事后總結，醫療衛生信息采集統計的滯后和不準確是導致疫情失控、蔓延的主要原因之一。因此，從中央到地方對公共醫療衛生信息系統的建設予以空前的重視，上海市政府在政府工作報告中提出，切實加大對公共衛生的財政投入和政策支持，全面實施“公共衛生三年行動計劃”和“健康城市三年計劃”，將建成“上海市公共衛生中心”列為2004年十大任務之一。規劃中的“上海市公共衛生應急指揮系統信息中心”投資規模為2.7億元人民幣可見它的重要性。“區域性臨床醫療衛生信息采集與管理系統”已經具備了作為公共衛生數據中心的基礎軟件條件，醫生在診療操作的同時，以“電子病歷”代替“手寫病歷”完成各種規范病史文書的書寫，就可以實時、完整地自動完成醫療衛生數據的實時采集。假如一個城市或一個區域醫療單位全部使用該系統，那么這個地方的衛生數據一目了然，隨時都可監測疫情發生情況。
為能夠讓使用該醫療管理系統的醫療單位前期投入不至于過大，頤圣公司采用“集中投入，分期回收”的方法。也就是由頤圣公司將電腦、軟件一次性系統到位，而醫院不需要馬上付清購買款，而是每年付給一定的服務費，頤圣公司負責適時維護和使用培訓，同時對區、市級公共衛生醫療數據中心進行“預投資”，承擔數據中心的軟硬件建設，保證市、區公共衛生數據中心迅速建成，從第一年起就可以實時采集醫療信息，使區、市政府對建設數據中心的信息實現三年覆蓋全市醫院，建立健康城市，最終實現全國范圍內公共衛生數據中心建設。
目前，“DEVNET／TIPS2004年會”組委會對于“區域性臨床醫療衛生信息采集與管理系統”的推廣工作非常重視，并開始緊鑼密鼓地進行多方聯絡。據有關負責人介紹，現已經與日本紅十字醫療機構取得聯系，日本醫務界在電子醫療管理方面融入一個新的概念，就是物流管理。日本的醫院沒有藥庫，醫院一周用多少藥和醫療用品都由電子系統告知廠方，由廠方將藥品和醫療用品就近送到醫院，這樣就防止了藥品和醫療用品過期，從而保證醫療質量和杜絕人為浪費。日本醫療機構將會適時與頤圣公司交流，并幫助建立系統。年會組委會還將有目的地向一些城市推介。頤圣公司希望該項目能夠進入國際信息發展網協會的全球信息發布系統，并能在今后獲得權威信息機構發給的證書。
| 
