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抗生素限售令導致藥店的利潤轉向醫院？

http://whmsebhyy.com 2004年07月01日 07:10 中國青年報

　　記者王磊

　　本報北京6月30日電

　　家住北京恩濟里的朱女士，今天去藥店買抗生素藥時被提醒注意：如果她明天來，就必須出具醫生處方。也就是說，不出具處方隨時購買抗生素，今天是最后一天。

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　　嘉事堂藥店恩濟莊分店的抗生素藥已不齊全，擺放得也零零落落。一位店員說：“早就知道消息，所以很久不進貨了。”她表示，“我們也不愿意這樣，藥店還有損失呢！”可是，面對這項去年就已頒布并廣泛宣傳的硬性規定，藥店也無可奈何。

　　事實上，該藥店的抗生素藥明顯擺放在“處方類”藥物柜臺，可為什么直到現在才開始認真執行“處方銷售”的規定呢？

　　國家藥監局的一位負責人此前曾向記者透露，7月1日抗生素處方銷售是“迫不得已”。從去年年底頒布該項規定后，一些藥廠和藥店的反對聲始終沒有停止過。他們的普遍認為：國家治理濫用抗生素的政策方向沒錯，但方法選擇錯了。

　　據記者了解，目前中國已經成為濫用抗生素的大國。在每年20萬死于藥品不良反應的人中，40%也就是8萬人與濫用抗生素有關。但是，抗生素銷售渠道80%是通過醫院，相對來說藥店銷售僅占很小一部分。也就是說，醫院體系才是我國濫用抗生素現象最嚴重的發生地。

　　上述藥監局人士認為，藥監局只能管理零售藥房和藥店，因此，7月1日的“限售令”的確影響范圍有限。但他表示，相比以前缺乏管理的狀況，“有(處方)總比沒有好，限制總比不限制強。”

　　而一些藥房的銷售人員則有不同看法。宏濟堂藥店一位店員說，“醫院處方很難流進藥店。7月1日之后，藥店銷售抗生素的利潤都會流進醫院的，可誰來監控醫院呢？”

　　記者熟悉的一位女士，最近在醫院遇到一件怪事。她三歲的兒子發燒，醫生為她開具了抗生素類處方。本來，4天的藥可以一次帶走，但醫生讓她每天帶孩子來醫院重新掛號，“據說是為了防止濫用抗生素。”

　　據記者了解，國家衛生部將在今年3季度推出“合理使用抗生素指南”。而最近一段時間，醫生們對抗生素藥物的使用也變得相對謹慎。

　　不過，濫用抗生素問題能否通過這些政策出臺得以有效解決，業內人士的看法大多不樂觀。

　　國家執業藥師協會的一位工作人員認為，醫生受到“利益”侵擾，難免有意開“高價藥”。尤其在使用抗生素類藥物時，往往不能嚴格“對癥下藥”，而是盡量使用廣譜、高檔抗生素，并且，經常隨意加大劑量和延長用藥時間。這才是抗生素濫用現象之所以嚴重的根源。

　　有數據表明，國內住院患者的抗生素使用率高達80%，其中使用廣譜抗生素和聯合使用的占58%，遠遠高于30%的國際水平。“很久以來，醫生們對濫用抗生素的負面作用缺乏認識，甚至有意漠視。”北京某醫院一位骨科醫生曾對記者說。他的母親因為術后使用抗生素不當，于今年3月去世。

　　對醫院體系加大改革力度，尤其改變“以藥養醫”的弊端，是業內解決抗生素濫用問題的最終能達成的一致意見。然而，這又是難度最大、耗時最漫長的解決方案。

　　朱女士沒有在嘉事堂藥店買到她要的抗生素“泰立特”，她感覺很詫異。“太不方便了，”她只是說，“也許過一陣子就沒這么嚴了”。

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