藥品招標(biāo)有“疾”難“終”

　　醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會“上書”國務(wù)院請求調(diào)查

　　本報記者 鄒建鋒

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　　4月6日，13家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會向國務(wù)院遞交了《關(guān)于請求終止藥品集中招標(biāo)采購工作的建議》。2個月過去了，這次“上書”的效果究竟如何？中國經(jīng)濟(jì)時報記者近日獲悉，有關(guān)部門僅表示“需要進(jìn)一步規(guī)范”。而這樣的回答，對于屢次要求終止藥品集中招標(biāo)采購的醫(yī)藥行業(yè)來說，已經(jīng)是“耳熟能詳”了。

　　“終止”呼聲換來“完善”基調(diào)

　　“目前有關(guān)部門正在研究如何進(jìn)一步規(guī)范和完善藥品集中招標(biāo)采購，但是否會取消招標(biāo)，沒有人出來表態(tài)。”中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會常務(wù)副會長朱長浩在接受記者采訪時這樣說。

　　5月25日，國務(wù)院糾風(fēng)辦會同發(fā)改委、衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局等有關(guān)部委在北京召開了一次座談會，13家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的負(fù)責(zé)人和部分醫(yī)藥企業(yè)代表參加了這次會議。

　　“這是一次內(nèi)部的座談會，具體內(nèi)容不宜透露。”朱長浩對記者說。

　　一位參加了本次會議的醫(yī)藥企業(yè)負(fù)責(zé)人告訴記者，這次會議剛開始，有關(guān)方面的負(fù)責(zé)人就定下了一個基調(diào)：今天是和大家一起研究如何進(jìn)一步規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購的問題。“所以這次會議的象征意義大于實際意義。”

　　記者試圖聯(lián)系國務(wù)院糾風(fēng)辦有關(guān)負(fù)責(zé)人，但是北京114查號臺告知這個部門的聯(lián)系電話沒有登記。隨后記者致電監(jiān)察部，接電話的官員回答說國務(wù)院糾風(fēng)辦的辦公室的確設(shè)在監(jiān)察部內(nèi)，但是電話號碼是保密的，除非記者能說出具體聯(lián)系對象的姓名。

　　隨后，記者又致電發(fā)改委、衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)督管理局，要求了解座談會的結(jié)果，但是有關(guān)官員也表示“這個問題無法給你具體的答復(fù)。”

　　6月9日，衛(wèi)生部常務(wù)副部長高強(qiáng)在南京出席國家發(fā)改委和衛(wèi)生部聯(lián)合召開的全國藥品和醫(yī)療服務(wù)價格工作會議上說，將盡快制訂“完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作的若干規(guī)定”。

　　行業(yè)協(xié)會早已預(yù)見“失敗”？

　　3月18日至20日，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會、中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會以及10個省(市)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的負(fù)責(zé)人在杭州舉行研討會。

　　這次會議取得的共識是：五年來藥品集中招標(biāo)采購工作雖然取得一些成效，但是弊多利少，沒有實現(xiàn)讓利于患者和糾正不正之風(fēng)的預(yù)期目標(biāo)，而醫(yī)藥企業(yè)卻付出了沉重的代價，產(chǎn)生了諸多不可忽視的問題和弊端。政府、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療單位和人民群眾都不滿意。實事求是地評估我國藥品集中招標(biāo)采購工作，加快推進(jìn)“三項制度”(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制)改革步伐，已成為全國醫(yī)藥企業(yè)的迫切愿望。

　　4月6日，13家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會聯(lián)合給國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)遞交了題為《關(guān)于請求終止藥品集中招標(biāo)采購工作的建議》。

　　但是記者閱讀了這份“上書”中的七條建議，卻意外地發(fā)現(xiàn)：盡管題目是“請求終止”，但是具體建議卻顯得“溫和”得多。

　　這七條建議分別是：一、有力度地規(guī)范和完善藥品集中招標(biāo)采購工作，加快“三項制度”改革的推進(jìn)和監(jiān)督力度，加快醫(yī)藥分業(yè)的步伐；二、建立科學(xué)、規(guī)范的藥品集中招標(biāo)采購機(jī)制；三、規(guī)范招標(biāo)品種目錄；四、正確處理好招標(biāo)藥品質(zhì)量與價格的關(guān)系；五、落實國家有關(guān)招標(biāo)藥品價格管理政策，讓利于患者；六、簡化手續(xù)，降低費用，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)；七、建立、健全政府協(xié)調(diào)、監(jiān)督和溝通機(jī)制。

　　對此，會議的“東道主”——浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長趙博文接受記者采訪時表示：藥品集中招標(biāo)采購遲早會退出歷史舞臺，但是目前看來，進(jìn)一步加以規(guī)范和完善，為醫(yī)藥企業(yè)爭取一個相對公平的競爭環(huán)境更加實際一些。

　　行業(yè)協(xié)會緣何低調(diào)

　　早在今年2月中旬，某省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的負(fù)責(zé)人就告訴記者：3月份全國主要的醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會將在杭州聚會，討論要求終止藥品集中招標(biāo)采購的問題。當(dāng)時他表示，會議的具體時間確定之后將通知記者參加。

　　3月下旬，記者曾就此致電這位負(fù)責(zé)人，詢問會議情況。但是他守口如瓶，沒有向記者透露會議已經(jīng)召開的消息。直到5月13日，才有一家廣東的地方媒體報道了13家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會上書的消息，隨后，一些媒體紛紛跟進(jìn)報道。

　　近日，這位負(fù)責(zé)人接受記者采訪時說：本來的確打算邀請記者參加會議，但是多數(shù)行業(yè)協(xié)會的負(fù)責(zé)人認(rèn)為還是低調(diào)些，所以取消了這個計劃。“后來不知道是誰把這個消息給‘捅’出去了。”

　　記者輾轉(zhuǎn)找到了“走漏風(fēng)聲”的當(dāng)事人——某醫(yī)藥企業(yè)的一位副總。他告訴記者：4月6日13家行業(yè)協(xié)會向國務(wù)院上書之后，一直沒有回音。由于擔(dān)心“石沉大海”，所以就在5月中旬向一位熟悉的媒體記者透露了這件事情。

　　“現(xiàn)在看來媒體報道還是起到了一定的推動作用。我們覺得5月25日的會議是在媒體報道的推動下才召開的。”那位醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的負(fù)責(zé)人對記者說。

　　不對稱的“博弈”？

　　衛(wèi)生部常務(wù)副部長高強(qiáng)6月9日在南京談藥品集中招標(biāo)采購時指出：正在研究制定的“完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作的若干規(guī)定”將對調(diào)整藥品招標(biāo)范圍、確定藥品招標(biāo)數(shù)量、確定中標(biāo)藥品零售價格原則、控制中標(biāo)藥品替代、簡化招標(biāo)工作程序、控制招標(biāo)相關(guān)費用等做出明確規(guī)定。對那些不使用中標(biāo)藥品，不將招標(biāo)好處讓利于民、對競標(biāo)企業(yè)亂收費以及不按規(guī)定按時交貨或不按時付款等行為加大查處力度。

　　高強(qiáng)在說這番話的時候，透露出“要針對各方面反映強(qiáng)烈的問題。”他的講話也是13家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會上書國務(wù)院之后，相關(guān)部委主要負(fù)責(zé)人首次就藥品集中招標(biāo)采購發(fā)表的意見。

　　但是，一些醫(yī)藥行業(yè)的人士在接受記者采訪時表示：藥品集中招標(biāo)采購無論如何進(jìn)行“完善”，都只是“治標(biāo)”，因為這項實行了五年的制度雖然其初衷是糾正藥品購銷不正之風(fēng)、抑制藥價虛高等。但是實踐證明，幾年來藥品購銷的不正之風(fēng)并未得到有效遏制，而且招標(biāo)環(huán)節(jié)還產(chǎn)生了新的腐敗。另外，藥價虛高迄今仍然是患者反應(yīng)非常強(qiáng)烈的問題。

　　另外據(jù)記者了解，2002年年初，8個省市的醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和15家醫(yī)藥企業(yè)就曾經(jīng)聯(lián)合起來向國務(wù)院呈送了《關(guān)于懇請暫緩藥品集中招標(biāo)采購的緊急呼吁》。

　　那么，為何在這場“博弈”中醫(yī)藥行業(yè)似乎總是處在被動受屈的境地呢？九州通集團(tuán)北京豐科城醫(yī)藥有限公司副總經(jīng)理牛正乾對此有獨到的見解：代言人的不平等始終是一道瓶頸。

　　　 他分析道：醫(yī)院的代言人是衛(wèi)生部，這是順理成章的；發(fā)改委和地方經(jīng)貿(mào)委等可以算藥企的代言人，但是有些勉強(qiáng)，而醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會畢竟無法左右政策的制定；社會保障部等要代表患者、消費者，則由于我國目前享受社保、醫(yī)保的人數(shù)還不是太普遍，社會保障部關(guān)心的也主要是公費醫(yī)療部分，所以也無法到位。

　　他認(rèn)為，由于消費者和藥企代言人的缺失，確立了衛(wèi)生部門在藥品招標(biāo)過程中的主導(dǎo)地位。“事實上，衛(wèi)生部門既當(dāng)運動員又當(dāng)裁判員，所以從一開始就注定了藥品集中招標(biāo)采購是無法公開、公平、公正的。”