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《新京報(bào)》6月15日?qǐng)?bào)道說(shuō)，在上海三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)學(xué)博士連續(xù)四年月收入不超過(guò)4000元，醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后幾年內(nèi)只1000多元的月收入，“高壓力、低收入”迫使年輕醫(yī)生紛紛轉(zhuǎn)行。
為什么老百姓付出了高昂醫(yī)療費(fèi)，一線醫(yī)生的收入?yún)s如此低？這只能去拷問(wèn)我們的相關(guān)管理體制。我認(rèn)為這是官本位體制在醫(yī)療行業(yè)造成的必然結(jié)果。在現(xiàn)有體制下，提高一
線醫(yī)生的收入，很難從醫(yī)院現(xiàn)有的“內(nèi)部存量”上來(lái)解決。而如果依賴于“增量解決”，則意味著在本已高得離譜的醫(yī)療價(jià)格還得再高。因此，從現(xiàn)有體制外尋求醫(yī)生和患者雙贏的制度解決之道才是可能。這個(gè)辦法就是：讓醫(yī)生成為在一定程度上獨(dú)立于醫(yī)院的特殊利益群體，改變醫(yī)生必須依附于醫(yī)院的不合理狀態(tài)，讓醫(yī)生變成利益相對(duì)獨(dú)立、受患者尊敬的“白衣天使”。通過(guò)制度創(chuàng)新，廣泛成立醫(yī)生同盟、醫(yī)生公會(huì)等，共同維護(hù)患者和醫(yī)生群體的利益。
實(shí)際上，醫(yī)院只不過(guò)是一種中介，為患者和醫(yī)生架起必要的橋梁，提供必要的診斷、手術(shù)和床位等設(shè)施，患者所要享受的根本上還是醫(yī)生的服務(wù)。但在醫(yī)生全面依附于醫(yī)院的體制下，醫(yī)生在一定程度上就成了醫(yī)患糾紛中的犧牲品。讓醫(yī)生成為獨(dú)立的利益群體，是對(duì)現(xiàn)行制度的突圍，它能起到一箭雙雕的作用：一方面促進(jìn)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，使患者得到實(shí)惠；另一方面可以改變醫(yī)生的弱勢(shì)地位，使醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生成為各醫(yī)院“爭(zhēng)搶”的對(duì)象，使醫(yī)生群體成為收入高、醫(yī)風(fēng)正、受人尊敬的職業(yè)群體。
這樣做的結(jié)果是：一方面，醫(yī)院要爭(zhēng)取醫(yī)生來(lái)為自己服務(wù)，就必須開(kāi)出適當(dāng)?shù)摹⒎鲜袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的價(jià)碼；另一方面，醫(yī)院要爭(zhēng)取患者，就必須有足夠多的良醫(yī)和足夠廉價(jià)的服務(wù)。因?yàn)獒t(yī)生已經(jīng)成為全方位開(kāi)放的市場(chǎng)主體，如果醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格太高，患者望而卻步，即使有良醫(yī)也無(wú)良用，醫(yī)生也會(huì)跑到別處為患者服務(wù)；同樣的，光用低廉的價(jià)格吸引患者而不用適當(dāng)?shù)膬r(jià)格吸引良醫(yī)，患者最終也會(huì)跑掉。這樣的利益協(xié)調(diào)，只能由市場(chǎng)最終完成。
我們現(xiàn)在的情形則是：由行政力量決定醫(yī)院的檔次和級(jí)別，醫(yī)生和患者都往級(jí)別高的醫(yī)院擠，而那些檔次和級(jí)別較低的醫(yī)院卻門可羅雀。讓醫(yī)生成為獨(dú)立于醫(yī)院的獨(dú)立利益群體，有利于打破“高檔次醫(yī)院”對(duì)醫(yī)生和患者的壟斷，從而促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)。還是那句話：醫(yī)者，非謂有醫(yī)院之謂也，非謂有器材先進(jìn)之醫(yī)院之謂也，謂有良醫(yī)之謂也！
□童大煥(北京編輯)
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