國(guó)家發(fā)改委規(guī)定，6月7日起，24種常用藥品實(shí)施大幅度降價(jià)。部分藥品的最高限價(jià)低于進(jìn)貨價(jià)，藥店和醫(yī)院抱怨虧本經(jīng)營(yíng)

　　撰文／記者 李智慧

　　日前，按照國(guó)家發(fā)改委規(guī)定，阿莫西林、氯唑西林鈉和頭孢噻肟鈉等24種常用藥品

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實(shí)施大幅度的降價(jià)，新價(jià)格會(huì)在從6月7日及6月21日分兩批執(zhí)行。與降價(jià)前的價(jià)格?2001年制定?相比，此次平均降幅為30%，最高降幅達(dá)56%，堪稱1997年以來十幾次藥品降價(jià)風(fēng)暴中力度最大的一次。

　　藥品價(jià)格下降，無疑將進(jìn)一步壓縮已飽經(jīng)“改革陣痛”的藥品經(jīng)營(yíng)者、生產(chǎn)者以及醫(yī)院的利潤(rùn)空間。但由于藥品經(jīng)營(yíng)的特殊性，降價(jià)政策給生產(chǎn)者帶來利潤(rùn)率下降的不利影響并非很突出?激烈競(jìng)爭(zhēng)早已使大多數(shù)產(chǎn)品出廠價(jià)低于國(guó)家定價(jià)?，以“賺取購(gòu)銷價(jià)差”為盈利模式的醫(yī)藥流通企業(yè)所受影響相對(duì)較大。

　　接受記者采訪的藥店和醫(yī)院相關(guān)人士都表示降價(jià)風(fēng)暴給經(jīng)營(yíng)帶來了巨大壓力。

　　藥店：部分藥品要虧錢

　　日前記者走訪市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，廣州大多數(shù)藥店對(duì)首批要求降價(jià)的抗生素藥品已開始執(zhí)行新的最高限價(jià)。廣東金康連鎖藥店總經(jīng)理鄭浩濤表示，在此次規(guī)模空前的“降價(jià)令”出臺(tái)之前，藥店由于激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，24種抗生素400多個(gè)劑型中，只有其中三成降幅影響大，其余七成以上的產(chǎn)品價(jià)格早已低于現(xiàn)在要求的最新價(jià)格。目前，金康轄下的100多家藥店已開始照章執(zhí)行。

　　有關(guān)業(yè)內(nèi)人士卻透露，調(diào)價(jià)后一些藥品的利潤(rùn)只能維持在1至2個(gè)百分點(diǎn)。比如，被列入此次降價(jià)范圍的左氧氟沙星，從藥廠購(gòu)得的進(jìn)價(jià)為35元，但降價(jià)后的最高上限卻只有21元，如果按這一價(jià)格銷售，藥店就在虧本經(jīng)營(yíng)。這導(dǎo)致一些盈利空間較少的品種，比如鹽酸洛美沙星和羅紅霉素等約30余種不同規(guī)格的消炎藥被部分藥店撤下柜臺(tái)。

　　醫(yī)院：幾乎無利可圖

　　這次降價(jià)的抗感染類藥品，是目前醫(yī)院臨床用量較大、群眾常用的消炎藥品。現(xiàn)行價(jià)格是2001年制定的，3年來，隨著原材料價(jià)格變化、技術(shù)進(jìn)步、進(jìn)口關(guān)稅下調(diào)以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，這些藥品的實(shí)際生產(chǎn)成本出現(xiàn)了不同程度的下降，有了較大的降價(jià)空間。據(jù)悉，此次降價(jià)是歷次降價(jià)措施中降幅最大的一次。

　　據(jù)有關(guān)業(yè)內(nèi)人士透露，這次24種抗生素降價(jià)三成后，醫(yī)院的利潤(rùn)空間將大幅縮水。以一種出廠價(jià)2元、國(guó)家核定最高零售價(jià)10元的藥品為例，原來留給醫(yī)院和中間商的利潤(rùn)是8元，現(xiàn)在恐怕就只剩下4元。而據(jù)廣州某三甲醫(yī)院藥劑科有關(guān)負(fù)責(zé)人則表示，雖然醫(yī)院庫(kù)存藥品的進(jìn)價(jià)相對(duì)較高，一旦實(shí)行新價(jià)格，醫(yī)院幾乎無利可圖。

　　日前記者在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥房部有關(guān)負(fù)責(zé)人了解到，該院已經(jīng)按要求調(diào)整規(guī)定的抗生素價(jià)格，廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院也已經(jīng)按規(guī)定將藥價(jià)進(jìn)行了調(diào)整。

　　主管部門有關(guān)人士說，如果出現(xiàn)病人在醫(yī)院開不到降價(jià)藥或者降價(jià)藥“蒸發(fā)”的現(xiàn)象，查實(shí)后一定會(huì)嚴(yán)肅處理。

　　市民：對(duì)藥品降價(jià)說有點(diǎn)麻木

　　對(duì)于此次藥品降價(jià)，市民的反應(yīng)卻并非如記者預(yù)先所想的那么熱烈。日前，在中山一院和省人民醫(yī)院門診大廳的取藥處，記者隨機(jī)采訪了幾位前來取藥的患者。其中，一位林姓小姐說，在電視上看到抗生素藥品要降價(jià)的新聞，而在醫(yī)院拿藥多少主要還是聽從醫(yī)生意見，在結(jié)賬時(shí)只看到藥費(fèi)總額，也不知具體的藥品價(jià)格，所以對(duì)于藥價(jià)下調(diào)并沒有多大感覺。有市民甚至還說，對(duì)于藥品降價(jià)一說已有些麻木，因?yàn)橐呀?jīng)記不清楚藥品降了幾次價(jià)，但是到醫(yī)院看病，費(fèi)用并沒有感覺到降下來多少。

　　記者觀察

　　“統(tǒng)一調(diào)價(jià)”是把雙面刃

　　日前，阿莫西林、阿奇霉素等24種抗生素平均降價(jià)三成的消息一出，在藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域引發(fā)強(qiáng)烈震蕩。盡管多年來國(guó)家實(shí)行藥品招標(biāo)采購(gòu)、頻頻對(duì)藥品降價(jià)等，但抗生素使用不但未降低，還出現(xiàn)濫用的情況。比如，一些地區(qū)的三級(jí)大醫(yī)院每年消耗的抗生素額占所有藥品金額的40%～50%，而醫(yī)院的抗生素藥價(jià)普遍比零售藥店平均高1／3。國(guó)家調(diào)低抗生素價(jià)格，無疑是為了讓利于民，將市民不再抱怨“看病埋不起單！”

　　但是，由于整個(gè)抗生素利益分配鏈仍未理順，新政策能否給老百姓帶來真正的實(shí)惠目前還有待觀察。據(jù)了解， 一般抗生素類藥品帶給零售藥店利潤(rùn)貢獻(xiàn)大約占到1／4到1／3，由于目前處方很難進(jìn)入藥店，加上抗生素類藥品降價(jià)會(huì)使得藥店無利可圖，最終很可能會(huì)使得便宜的抗生素從市場(chǎng)上消失；同時(shí)藥品推陳出新速度很快，舊藥品限價(jià)了，難保醫(yī)院和醫(yī)生不將更貴的藥開給患者。

　　對(duì)此，有關(guān)人士認(rèn)為，這種統(tǒng)一調(diào)價(jià)行動(dòng)的“致命缺陷”，正在于它在價(jià)格形成中沒有遵循市場(chǎng)規(guī)律。一方面全國(guó)各地物價(jià)水平千差萬(wàn)別，但藥價(jià)在政府統(tǒng)一制定下卻鐵板一塊，沒有考慮市場(chǎng)實(shí)際成本；另一方面，政府定價(jià)滯后于市場(chǎng)變化。所以，要真正為藥價(jià)松綁，就要讓藥價(jià)由市場(chǎng)決定；而讓市場(chǎng)決定，就得改變醫(yī)生積極為病人決定選藥的現(xiàn)狀；而改變醫(yī)生的選藥積極性，最終就得改變我國(guó)的醫(yī)療體制——以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)而非以藥養(yǎng)醫(yī)。

　　相關(guān)報(bào)道

　　賣藥難賺錢 藥店改賣日用品

　　目前，按照國(guó)家發(fā)改委的要求，不僅抗生素價(jià)格下調(diào)，而7月1日起去藥店購(gòu)買包括抗生素類藥品還必須憑醫(yī)生處方。通常，抗生素銷售占藥店總銷售額兩到四成，目前醫(yī)院處方外流到藥店的本來就少，收不到處方的藥店總體銷量下降將成為必然。隨著抗生素的零售價(jià)一再下滑，藥店不得不考慮新的出路，以彌補(bǔ)抗生素藥品降價(jià)之后帶來的收入差額。

　　對(duì)此，廣東國(guó)藥醫(yī)藥連鎖有限公司董事長(zhǎng)總經(jīng)理盧勝鋒說，抗生素類產(chǎn)品大約占據(jù)藥店銷售總額的20%，而利潤(rùn)占了35%左右。這次降價(jià)的24個(gè)品種中，阿莫西林、羅紅霉素、阿奇霉素等都是藥房的常見銷售品種，執(zhí)行降價(jià)后，藥店利潤(rùn)可能下滑一半左右。近日，他給旗下藥店發(fā)出緊急通告，盡量減少抗感染藥類藥物購(gòu)進(jìn)，目的是通過減少抗生素藥物的進(jìn)貨壓低庫(kù)存，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

　　另一家藥店的負(fù)責(zé)人則說，以前經(jīng)營(yíng)藥品的利潤(rùn)能達(dá)到15%，現(xiàn)在也就在3%～4%左右，藥店光靠賣藥已難以為繼。而藥品的價(jià)格一降再降，使藥價(jià)的“水份”越來越少，很多藥店的大部分柜臺(tái)用來經(jīng)銷保健食品、化妝品及日常品。藥店中的化妝品專柜所占的“地盤”都越來越大，不僅賣潤(rùn)膚霜、柔膚水、粉底等護(hù)膚品，還賣洗發(fā)水、沐浴露等。

　　相關(guān)背景

　　24種抗感染藥降價(jià)

　　國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)近日決定，大幅降低部分抗感染類藥品最高零售價(jià)格。此次降價(jià)包括阿莫西林等共24個(gè)品種，400多個(gè)劑型規(guī)格的藥品，平均降價(jià)幅度30%，最高降幅達(dá)到56%。

　　發(fā)改委規(guī)定，阿莫西林、氯唑西林鈉和頭孢噻肟鈉這三種藥品從6月7日起執(zhí)行最高零售價(jià)格；氨芐西林鈉、頭孢曲松鈉等21種藥品則按最高零售價(jià)格指導(dǎo)意見，由省級(jí)價(jià)格主管部門制定本轄區(qū)內(nèi)的最高零售價(jià)格，其上下浮動(dòng)幅度限定在5%之內(nèi)，其價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)將于6月21日前頒布并執(zhí)行。