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近年來，藥品價格持續上漲引起群眾強烈不滿，已成為社會熱點問題之一。調查顯示，藥價虛高問題，看病難、看病貴等問題，是當前人民群眾反映比較強烈、普遍比較關心的問題。
連日來，國家發展和改革委員會和衛生部聯合召開會議，深入分析了藥品價格管理面臨的矛盾和問題，決定進一步加強藥品價格改革和管理，降低不合理的醫藥費用，減輕群
眾負擔。
藥價“水分”還未擠干
目前，部分藥品政府定價還沒有降到合理水平。據發改委副主任李盛霖介紹，當前，部分政府定價的藥品價格沒有降到位，部分藥品降價空間仍然很大。這一方面是由于過去在降低藥品價格時，從兼顧各方實際承受能力、保持市場基本平穩出發，堅持積極穩妥、分步到位的價格調整原則，使相當一部分藥品價格沒能擠干“水分”。另一方面也是制藥行業技術不斷進步、市場競爭不斷加劇所決定的。一種新藥研究開發上市，隨著銷售數量的增加，生產成本、銷售費用會逐步降低，特別是仿制藥品大量上市，競爭加劇后，降價讓利的空間會進一步增加。
除政府定價藥品外，由企業自主定價的藥品約占市場份額的60%。近年來，這部分藥品價格不但沒有下降，反而不斷上漲，在一定程度上抵消了政府降低藥品價格的效果，特別是醫療器械價格比較混亂。李盛霖指出，由于缺乏約束機制，受利益驅動，部分藥品生產經營企業出現了提高自主定價藥品價格的傾向，一些藥品價格甚至成倍上漲。醫療器械購銷中的高定價、大回扣以及購銷中的不規范行為比較嚴重。
患者遭到層層盤剝
目前，我國醫藥生產、流通領域存在著“多、小、散、亂、低”現象，全國共有5000多家藥品生產企業、1.3萬多家藥品流通企業，無證掛靠的不計其數。有些藥品竟有幾十家、甚至上百家企業在生產，且多數屬于仿制國外同類產品。一個諾氟沙星有120多家企業生產，而一個氟派酸竟有1000多家企業在生產。藥品生產和流通企業的低水平重復建設，導致了企業間的惡性競爭，高定價、高折扣已成為推銷藥品的主要手段。有些企業只改變一下藥品的劑型和名稱，就將其作為新藥大幅提價，目的是為企業違規促銷留下空間。
一個出廠價只有幾元的藥品，通過層層加價，到患者手里就成了幾十元甚至上百元，其中的奧秘就在于藥廠得一塊、藥商和醫藥代表得一塊，醫院拿回扣得一塊，醫生開單提成得一塊，各個環節都從中牟利，這一切都增加了患者的負擔。
“在上述層層環節中，只有患者是弱者，他們對是否購買藥品這種特殊商品，根本沒有充分的選擇權和決定權。”衛生部常務副部長高強表示，政府部門有責任加強治理干預，狠剎這股不正之風，規范醫藥購銷行為。
發改委力砍藥價
李盛霖指出，價格是體制、機制和市場結構中存在的矛盾和問題的綜合反映。醫藥價格秩序混亂，表面上看是政府價格監管制度和手段不完善的結果，但其深層次的原因還在于醫藥衛生體制改革不到位以及藥品市場發育滯后等。
記者從國家食品藥品監督管理局了解到，為了促進藥品生產企業提高生產管理水平，同時淘汰那些生產技術裝備及管理落后的企業，近年來，藥品監管部門在藥品生產領域實施了限期強制實施GMP(藥品生產質量管理規范)的計劃。到今年7月1日，預計將有2000多家藥品生產企業因未通過GMP認證而面臨停產。與此同時，GSP(藥品經營質量管理規范)認證工作也已在藥品流通企業開始推行。藥品生產、流通領域的低水平重復建設正在得到一定程度的遏制，這將有利于鏟除藥品高定價、高折扣的生存土壤。
發改委和衛生部也在治理整頓醫藥價格的同時，探索降低藥價的治本之策和促進醫療事業健康發展的長效機制。李盛霖指出，今后，發改委將繼續降低政府確定藥品的最高零售價格，同時通過合理的醫療服務價格促進醫療衛生事業的健康發展，最終實現以比較低廉的價格提供良好醫療質量的目標。
高強表示，下一步，他們將進一步完善藥品集中招標采購制度；健全醫生用藥技術規范，促進合理用藥。同時，一邊繼續降低不合理的藥品價格，一邊適當提高優質醫療服務的價格，使醫務人員的勞動能夠得到相應的報酬，使醫院的經費得到充分的保障，逐步解決“以藥養醫”的問題。
新華社記者張曉松 劉錚
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