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　　19個月的時間里，各科室違規提成110多萬元；醫院采購藥品支出1.04億元，只有7.6%通過集中招標采購

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　　趙安平

　　發生在瑞安市人民醫院的醫生集體收受巨額藥品、器械回扣案被本報5月19日曝光后，引起強烈社會反響。5月24日，記者再次奔赴浙江瑞安市，探尋瑞安市人民醫院大面積“受災”的原因。

　　2003年7月16日至9月5日，瑞安市審計局曾對瑞安市人民醫院2002年度財務收支進行就地審計。這次審計審出了瑞安市人民醫院的管理黑洞。

　　巧立名目收費，提成名目繁多

　　經審查2002年度瑞安市人民醫院監護病房與內科病房住院病人清單，發現該院存在嚴重的重復收費與擅自增加收費項目問題。其中，重復多收ICU重癥監護病房病人特護費、CCU監護病房病人特護費、監護費，全年合計88957元。擅自增加收費項目收取ICU、CCU病房病人輸液泵輸液、胸前電極等費用，全年合計171236元。

　　同時，審計人員抽查瑞安市人民醫院各種收入情況，發現各種提成名目繁多，如：檢驗費提成20%、30%、50%比例不等，進修費、實習費提成40%，護理帶教、體檢費等十幾項都有提成，就連回收硬紙箱都有50%提成，并且違反財務規定均以現金直接列出。2002年1月至2003年7月共計列支各種名目提成費115萬余元。這些違反財務規定的提成都用于職工分成或發放獎金。

　　招標形同虛設，違規“特批”進藥

　　浙江省規定抗感染類藥品、心血管類藥品、消化類藥品等3大類藥品應實行招標采購，但瑞安市人民醫院的3大類藥品及部分消耗性用品大部分未實行招標采購，常用醫療用品和藥品采購價格明顯高于同行。

　　2002年度，瑞安市人民醫院采購藥品成本支出1.04億元，其中集中招標采購藥品成本支出796.88萬元，僅占總采購成本的7.6%，瑞安市檢察院反貪局負責人說，瑞安市人民醫院在藥品采購方面存在的一個問題是醫院有關領導違反規定“特批”藥品進院。這類“特批”的藥品不具備特批藥品的性質，“特批”的目的就是為了繞開藥事委員會等關卡。

　　采購毫無規范，進價明顯偏高

　　經抽查，發現瑞安市人民醫院部分衛生材料采購不規范，如：2002年度骨科使用的內固定材料和介入科使用的體內支架、球囊、人工起搏器等衛生材料均未經醫院物資供應中心統一招標采購、驗收入庫與領用，而由供應商直接提供給手術室使用，往往導致數量差錯、計價混亂等管理漏洞，并且給一些人吃回扣以可乘之機。

　　審計審查發現，瑞安市人民醫院部分常用醫療用品和藥品采購價格偏高。如：一次性輸液器全年平均進價0.60元／條，高于同行進價9.1%；一次性注射器5毫升全年平均進價高于同行進價28%。0.9氯化鈉注射液250毫升(玻璃瓶)市人民醫院進價1.89元／瓶，市其他醫院進價為1.62元／瓶。

　　為了查清里面的貓膩，審計人員喬裝成醫院的采購員與器械供應商談判，1套非骨水泥全髖的報價是11050元，6600元就可以成交；1套報價是12325元的混合型全髖，成交價是7400元……而2002年度，瑞安人民醫院骨科的相當一部分內固定材料進價與供應商報價相差無幾，優惠也是象征性的。

　　瑞安市人民醫院骨科等科室負責人在接受記者采訪時反復強調科室工作的特殊性，說科室大夫與供應商直接聯系供貨在全國的醫院都是這樣的。

　　當地司法機關和紀委都已向上級請示如何處理

　　記者在瑞安市委宣傳部了解到：到目前為止，瑞安市人民醫院總共有56名醫生上繳回扣103.6萬元，其中骨科一名醫生上繳17萬元，這名醫生并不是大家想象中的資深專家，而是一名比較年輕的醫生。記者還從瑞安市檢察院反貪局獲悉，人民醫院還有一個科室是有組織的集體收受回扣。

　　瑞安市委副書記、市紀檢委書記王中毅接受本報記者采訪時說，市委的態度是明確的，回避解決不了問題。目前，大夫收受回扣是否構成受賄罪，司法機關正在依照程序請示。我們準備對收受回扣的大夫給予黨紀政紀處分，但是，黨的《紀律處分條例》對醫生收受回扣是否受賄也沒有明確的規定，我們已經請示了上級紀委，正在等待答復。