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本報訊 (記者／沈昀) “如果說沒有實行藥品招標可能導致個體腐敗，那現在實行的藥品招標體制則會演變成一種集體的腐敗�！币晃粡氖滤幤反矶嗄甑睦钕壬Z出驚人，“我不知道我國的經濟水平與1986年相比翻了多少倍，但是我和我的同行相信與1986年相比，現在藥品的價格幾乎翻了近100倍！”
在他看來，近日由中國醫藥商業協會等13個全國及省市醫藥行業協會會長牽頭起草
的《關于請求終止藥品集中采購工作的建議》只是多年招投標積蓄矛盾的一次公開爆發，“在現行招投標制度下，藥廠、藥品批發商、醫院等各個環節已經形成了一整套特有的‘潛規則’，這些潛規則已經成為招投標中公開的秘密，大家都心照不宣的按此辦事，雖然不是陽關大道，但卻行之有效，現有招投標制度不改，它也將繼續存在下去。”
藥品從出廠到最后
都有環節鏈
李先生給記者描述了藥品從出廠至最后到患者手中所形成的環節鏈：“藥廠——藥品批發公司——醫院的藥劑科室——醫院各科室——醫生開用藥處方——患者，在這樣的一個鏈條中任何一個環節都不能馬虎，都有自己的‘潛規則’，不按規則辦藥品就很難進入患者手中。譬如，藥品批發公司經過多年的經營一般都形成了自己的關系網絡，藥企尤其是外地藥企，往往需要通過他們的關系來打通當地的相關環節，同時希望其幫忙及時收回藥款；而醫院的藥劑科則直接掌握著藥品進醫院的大權，同樣馬虎不得，否則難過進醫院頭道門檻；至于有開處方權的醫生更是需要重點保護，因為他們決定著藥品在醫院的最終使用情況。”
據他透露，在這條嚴密的鏈條中近來逐漸出現了一個新的職業，業界稱之為“倒爺”。“這些人與醫院、藥品批發公司有著千絲萬縷的聯系，他們利用朋友、親戚的特殊關系來幫助某種藥品進入醫院，小一點的醫院收費便宜一點，上一定規模與檔次的醫院則要價比較高，目前的行情平均大概一種藥品中介收費在4萬元到5萬元左右。”
這筆額外支出的“倒爺費”由誰來買單呢？“藥品批發公司代理的藥品很多，所謂東方不亮西方亮，他們當然不會買單，只能由企業來負擔，而現在企業可以自主定價，本來賣18元的，他一下子就提高到38元，報到物價局去一旦批了，那這筆費用也就出來了。”他說，每到招投標的時候，醫院各部門的主任都異常繁忙，除了正常的工作外就是疲于應付各種關系，“我相信作為一名合格的醫生，他們都希望知道各種新藥的信息，但是目前不正常的情況是，小道的信息甚至比正常的信息還要多，還要有用，大有取代正常信息渠道之勢。”
贊成“單贏”
成生存不二法門
此次出爐的《建議》中特別提及招投標雙方地位不平等，背離了公開、公平、公正的原則。
《建議》透露，在中標企業和醫療單位簽訂的藥品購銷協議中，對中標方要求非�？量�，招標方卻不承擔任何風險和違約責任。“如有的地方招標時只有品種，沒有數量，一旦提出要貨，必須在限期內送達，否則就要承擔違約責任，他們可以隨意退貨、拖欠貨款等，現在的情況是，最終的結果只有單贏。如果你要生存，你就必須學會忍受這種單贏的現實，并且逐漸習慣它�！�
據透露，廣州市的藥品招投標原定于今年3月舉行，但實際情況卻是一拖再拖，而之所以出現這種情況在李先生看來壟斷難逃其咎。“這其中根本的原因就在于壟斷，一方面廣州偌大的市場只有兩家招標中介公司，他們是一道檻，另方面各大醫院聯合起來招標實際上也形成一種壟斷，他們也是一道檻，兩道檻哪邊都不能得罪，除非該藥品不想做了�！薄都t樓夢》中的賈雨村新上任時拿著“護官符”行事，而據了解，現在的藥品廠家在尋找中間批發商時一般都會非常詳細了解該公司的“后臺”，自己心中都有一個“后臺譜”，“有些藥品商業批發公司本身就是醫院自辦的實業，如果某種藥品想進入該醫院的話找該批發公司無疑是最好、最直接、最有效的辦法，這一點慢慢地已經演變成了一種行規，如果不了解那只能多繞幾個圈子多費一些口舌和精力。”
李先生表示，藥品的價格之所以像小孩子的臉一樣不停地變，地方保護的問題不能被忽略，“如果某個藥企是地方企業，它的利潤多一點對地方經濟的貢獻也就大一些，所以很多時候企業定的價格報上去了，有關部門也就睜一只眼給批了，這實際上意味著回扣被企業算到成本中去了，最終的買單者只能是消費者。藥價從最開始的第一步就給后來的一切埋下了伏筆，如果用一句話來概括，就是羊毛出在羊身上�！�
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