本報記者 劉春

　　住院、治療等費用過高，影響了患者的及時治療，同時也影響了醫院的病員。上海仁愛醫院率先實施“手術按揭”的嘗試。在醫療界引起了有關人士的關注。繼去年7月率先推出了“住院手術費按揭”的舉措后，醫院最近又再次大幅度降低手術按揭。凡在該院住院的手術患者，費用超

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　　過3000元的均可實行手術按揭，這也使更多的經濟拮據的患者受惠于分期付手術款而減輕了經濟壓力。而在此之前，在該院可以享受分期付款的門檻為手術費用達到20000元。

　　患者引出奇想

　　上海仁愛醫院推出的“手術費按揭”并非突發奇想，而是事出有因。該院院長助理劉春龍告訴記者，去年早些時候醫院接收了一名腦癱患者，在前幾年中病人四處求醫已經花費了10多萬元并為此債臺高筑；而當時在仁愛醫院的手術費加上路費等等費用共需2萬元左右，病人家庭壓力巨大。于是，病人的父親主動向醫院提出以分期付款的方式向醫院支付手術費。在經過院里的討論之后，醫院決定推出“手術費按揭”。

　　據了解，仁愛醫院的手術按揭與其他醫院入院前先付押金的做法有所不同，當時的方案是在該院手術的患者，費用超過20000元，均可分期付款�；颊咴谑中g前先付50%首付，手術結束出院當天再付30%，剩下的20%在三個月內付清。其中第一月內付清5%，第二個月再付5%，第三個月付清剩下的10%。按揭僅限于純手術費，不含材料、麻醉、藥費等其他費用。與此同時按揭手術病人必須出具身份證原件和單位證明，經醫院核對后留存復印件在醫院存檔。此外，手術按揭還有針對困難群體的特別優待。下崗工人和特困戶憑當地居委會證明，手術按揭標準為10000元起。而院方也明確指出，手術按揭只針對臨床疾病醫療手術，不含美容整形、體檢等非疾病手術。

　　門檻太高醫院再出招

　　但是，手術按揭的進展似乎并不順利，自去年該院推出手術按揭以來，先后有近10位患者申請想通過按揭方法實施手術，當時院方要求他們提供個人身份證和單位開具的證明，但其中不少人要么手續不齊全，要么嫌麻煩，加上一些其他原因，最后只有3位患者如愿實施了按揭手術。而這也使得今年初上海仁愛醫院毅然將揭門檻降到3000元。

　　“像我們仁愛醫院，2萬塊錢以上的手術除了開胸手術以外，其他的手術都在5000至10000塊之間。所以，2萬塊的手術按揭門檻我們覺得還是太高。”上海仁愛醫院院長施龍飛告訴記者，雖然手術效果都不錯，而且病人也按照協議如期歸還了醫療費用，但是2萬元的手術按揭門檻還是相對太高，享受到這項優惠措施的病人太少。

　　施院長表示，目前醫院的手術項目是越來越多，而且適合越來越多的人來按揭，特別是外來工：“像小兒外科，普外科等其他外科手術越來越多。另外還有就是目前到仁愛醫院看病的病人中大部分都是外來到上海工作的人士，一部分是企業的高級管理人員和白領階層，另外就是所謂的農民工，特別是后一部分，數量特別大。對于這些外來人員，現在還沒有醫保，存在一個看病和醫療費用問題。”

　　據介紹，改變后的手術按揭所針對的對象為兒外科、胸外科、普外科、泌尿外科等，按揭方法也有所改變，延長了交付期限：住院前交付50%，手術當日再交付30%，剩下的20%在六個月內付清，其中第二個月付清5%，第四個月再付5%，第六個月付清剩余的10%。而且手術按揭費用包含也更廣，施院長告訴記者，目前實行的手術按揭費就包括了手術費、麻醉費、藥品費、材料費、住院費和護理費都包含在里面。而以前2萬塊就只是手術費。

　　同時，施院長也坦承，從醫院經營角度上來看，放低門檻后醫院會承擔很大的風險，主要是醫療收入會有一定的損失，而且醫院的成本可能也會加大，但他始終認為手術按揭是一項值得推行的利己利民的措施：“降低了手術按揭費的門檻后，病人數量會增加�！�…更可以提高我們醫院的外科治療水平。實行按揭以后，如果說我們的服務質量和醫療水平不高，病人就無法滿意，而最后20%的手術費用他就可以不付。所以，這就迫使我們提高醫院的誠信度，醫療技術的含量和手術的質量標準都得提高。作為醫生來講，就要讓每個病人都能放心。這樣就可以提高我們整個醫院的管理水平和服務水平�！�

　　手術按揭能走多遠

　　對仁愛醫院這一做法，業內眾說紛紜，采訪中記者發現，各家醫院普遍對一方法表現出了謹慎態度，而廣大消費者者則是甚感興趣。

　　北京市石景山區某醫院負責人對記者表示，這種新型的付款方式在社會保障體系較完善的地區是可行的。不過，正如買房子需要抵押一樣，手術的按揭也要有具備相應資質的中介機構如銀行、保險公司等出具擔保。否則，作為醫院本身，由于一些基礎設施的建設往往需要大筆的投資，承擔不起這樣的風險。

　　“如果患者有穩定的工作，而單位又愿意為之擔保的話，醫院應該可以考慮試行‘手術分期付款’的方式。但這種方式并不能解決多數患者的難題。因為付不起手術費的有很多是外來勞工，而他們往往找不到相應的中介機構進行擔保。”這位負責人這樣說。

　　沈陽醫大二院的劉女士表示，醫療費用按揭是一把雙刃劍，它一方面可以減少患者在支付手術費用時的壓力，為醫院爭取更多的市場份額；另一方面，也會對醫院造成很大壓力。因為很多醫院本身的患者飽和度就不高，來院就診的患者又多是經濟拮據，如果再實行醫療費用按揭，恐怕在財政上醫院會變得相當被動。

　　而記者在解放軍301醫院隨機采訪的幾位患者則對這種手術方式感到很新鮮，認為能夠給那些沒有醫保的困難患者提供一定的援助，但是不應局限于一家醫院。而在北京從事新聞職業的曹先生也對手術按揭也持贊同態度。他覺得這可使自己對醫院擁有“制約權”：“目前，很多醫院實施的是先交錢，后看病的做法。萬一手術過程中出現失誤，患者對醫院也沒什么實質性的制約。”曹先生這樣說。

　　那么，在醫療費用局高不下的今天，“手術費用按揭”到底具有多大的推廣價值？醫院向患者推出手術按揭，猶如一把“雙刃劍”：一方面，醫院能通過分期付款的方式，減少患者在支付手術費用時的壓力，爭取更多的市場份額，這將為一些私立醫院及規模較小的醫院提供一個較好的發展空間；另一方面，醫院也將承擔在經濟方面的很多風險。正是因為這一點，“手術費按揭”目前還只能在部分領域實施，即使在部分領域內實施也同樣存在急需完善的地方，要想進一步推廣，還需等待社會環境以及法律條文等方面的配套跟進。