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因為說不清楚的醫療事故，打了幾年官司都沒有結果的情況；有的病人看病之后不交錢就一走了之；有的患者在醫院痛打醫生，醫生叫苦連天……，大大小小的糾紛，使醫生和患者之間、患者和醫院之間蒙上了一層層難以解開的的疙瘩，那么，這一切到底是誰的過錯
本報記者 劉樹鐸
患者看病噩夢
張明泉是吉林省長春市一家醫藥公司的醫藥代表，他畢業于長春市某醫學院，畢業后就在這家醫學院的下屬醫院當醫生，老婆是他的同學，在這家醫院當護士，1998年，張明泉從醫院辭職到醫藥公司當起了醫藥代表，在小倆口的共同努力下，小日子過得有滋有味，按理說，這個家庭應該是令人羨慕的。
但是，一場病魔的襲擊，從此改變了他們的命運。
在北京一家小旅館里，張明泉向記者講起了他們家因為看病而帶來的凄慘的境遇。
2000年夏天，張明泉被確診患上了牛皮癬，起初沒怎么在意，在當地醫院隨便開了幾副藥，但過了兩個療程之后，病情不但沒有減輕，反而更加重了，住進醫院一個月之后也不見好轉，這才著了慌，開始到全國各地四處求醫問藥，但從此，噩夢般的日子也就開始了。
張明泉說，這幾年，長春、沈陽、哈爾濱、北京、南京幾乎跑遍了，在大醫院看過，在小醫院看過，在私人診所看過，吃中藥，吃西藥，吃別人推薦的偏方，也輸了無數的“點滴”，算起來，都花去了將近6萬元錢，但這病就是時好時壞。
他至今還在北京一家私人診所，接受別人推薦的一位老中醫的“偏方治療”，記者看到，他的臉部依然是微微有點紅腫，樣子很嚇人，盡管不帶傳染性，但因為有這種病的緣故，一般的人還是不太敢接近他，錢花沒了，朋友不多了，連自己的老婆都不愛理他——私下里跟一位醫生好上了，張明泉嘆了口氣，“咳，不說這個了”，從他的語氣里能讀出這個意思：現在沒時間考慮別的了，先治病要緊，畢竟自己才36歲，只要治好了病，什么都來得及。
有兩件事讓張明泉耿耿于懷：其一是在哈爾濱讓一個自稱是專家的老大夫給騙了，花去了1.5萬元錢之后，病不但沒好，還更加嚴重了，起初找老大夫理論，但老大夫不承認是自己的錯，后來再找，人家干脆就不理他了；其二是在一些大醫院，到處檢查化驗、開方吃藥，花錢不說，還得看醫生臉色，這讓他很沒面子，因為他自己就當過醫生，他很堅定地告訴記者，一定要治好病，然后憑自己的努力，將來開個醫院，這輩子無論如何不能就這么倒下去。
說起衛生體制改革，張明泉說他沒有太多的考慮，畢竟只顧著治病了，只是在閑來無事的時候看看報紙，更多的是自己所經歷過的事情很讓他痛苦，他認為，盡管政府制定政策的初衷是好的，但是改革到現在，差不多是在原地踏步，不但沒有改變醫療衛生行業的局面，反而有點讓所有的人都不知所措。
張明泉說，現在的局面是，病人一肚子氣，醫生一肚子氣，誰也不知道是什么原因造成的，反正是病人埋怨醫生，醫生責怪病人。但歸根結底責任還是在醫生，老百姓沒病找你干什么？有的醫生確實不講醫德啊，掙錢是最主要的，現在報紙上、雜志上都講什么市場化，我看將來情況會更加糟糕，但有一條可以肯定，將來開個診所或者醫院肯定掙錢，有那么多老百姓求醫問藥，不掙黑心錢都能發財，說到這里，張明泉眼睛里放出了一點光芒：“我將來肯定自己干，不好好干點事，這輩子都咽不下這口氣”。
當然，像張明泉這樣的情況畢竟是一種個案，他所說的也未必正確，但在記者采訪過程中感覺到，凡是看過病或者是到過醫院的人，差不多都對醫院或者醫生不滿意。
記者在北京安貞醫院和積水潭醫院分別采訪了不下十幾個人，有的是正在住院，嫌在病房里悶得慌，出來溜達的；有的是陪著家屬看病的；有的是正在接家屬出院回家的，還有一位出租車司機，正在醫院附近“趴活”。
記者問他們，到底對什么不滿意？在記者采訪過的11個人中，有5個人說看病太貴；有2個人說醫生面無表情，對人愛搭不理；有3個人說給醫生送過紅包；有一個人沒具體說什么，反正“這輩子不想到醫院里來了”。
記者又問了幾個人有關醫療衛生體制改革的問題，沒有一個人能說上幾句，都表示不很清楚，也不知道在改什么。
那位出租車司機姓鄭，記者就是搭他的車離開的醫院，在車上聊起了同樣的話題，他說根本就不清楚衛生體制改革的具體內容，也很少進醫院。
專家憂心忡忡
如果說普通老百姓不知道衛生體制改革的內容是正常的話，那么，經過了幾年轟轟烈烈醫療衛生體制改革，老百姓絕大多數還對醫院不滿意，就多少有點讓人想不通了。
專家們顯然要比普通老百姓思考得深入一點，他們不僅僅是不滿意的問題，更多的是表示對醫療衛生體制改革的政策和未來的發展方向憂心忡忡。
北京航空中心醫院的一位人士告訴本報記者，我國衛生改革20年取得了令人矚目的成績，但與其他領域的改革相比，醫院改革仍然比較滯后，在目前國家對醫院的補償機制不完善的情況下，要想打破醫院長期以來“以藥養醫”局面，醫院的經營模式必須從供給型向經營型轉變，加之目前醫療機構分類管理的政策導向，一大批醫院肯定要被迫走向“營利型”的發展道路，但是在提高醫院的經濟效益的“利益”驅動下，能否真正形成良性的競爭格局？在老百姓的整體收入水平還比較低以及社會保障機制不完善的情況下，能否保證絕大多數人最基本的醫療需求？至少目前來說，這還是一個未知數。
今年兩會期間，全國人大代表、中國人民大學人事學院副院長鄭功成代表在接受記者采訪時表達了他對目前我國醫療衛生體制改革現狀的看法，醫療保障制度改革成功與否，很大程度上取決于醫療衛生體制改革的進度，為什么醫療保險改革進行了這么多年，政府不滿意，老百姓不滿意，原因就在于目前的醫療衛生體制正在阻滯醫療保障制度的改革，他認為，醫療衛生體制如果不改革，衛生系統自己也會陷入惡性循環。
事實上，我國從1994年就開始進行醫療改革試點，1998年醫療改革進入組織實施階段。此后，政府就陸續出臺了一系列政策，比如醫藥分家、藥品的招標采購、醫療機構的分類管理等等，但總體上說，政策的落實卻步履維艱。
2000年7月，全國城鎮職工基本醫療保險制度和醫藥衛生體制改革工作會議在青島召開，會議提出，要在2001年底實現90%以上的地市建立起城鎮職工基本醫療保險制度；要在醫療機構分類管理和深化內部改革、藥品集中招標采購和扭轉以藥補醫機制等方面取得實質性突破；要切實采取有效措施，嚴厲打擊制售假劣藥品，使藥品生產流通的市場秩序有更大好轉，使廣大人民群眾用上放心藥。
而在去年，一場突如其來的SARS病魔，無疑給正在進行中的醫療衛生體制改革迎頭潑上了一盆冷水，人們吃驚地發現，我國的醫療衛生體系和公共衛生體系竟然如此不堪一擊，此后，在衛生體制改革方面便開始了一系列的大動作，公共衛生體系的建設開始走上前臺，龐大的公立醫院體系也在摸索中開始拉開了大踏步體制改革的序幕。
但是，人們同時也在擔心，沒有明確政策的公立醫院轉制的步子到底該怎么邁？盲目的醫療行業市場化會不會走向另一個極端？公共衛生體系到底該怎樣建設？一個接一個的問題困擾著消費者，困擾著醫療機構，困擾著專家學者，同樣也困擾著政府部門。
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