我國(guó)有這么龐大的公立醫(yī)院系統(tǒng)，轉(zhuǎn)制以后，這么多的公立醫(yī)院進(jìn)入到市場(chǎng)當(dāng)中，從政府監(jiān)管的角度，現(xiàn)在還沒(méi)有準(zhǔn)備好，醫(yī)療服務(wù)的投資主體發(fā)生變化了，市場(chǎng)格局就發(fā)生變化了，政府將來(lái)怎樣監(jiān)管好醫(yī)療服務(wù)這個(gè)市場(chǎng)，調(diào)整市場(chǎng)的供需關(guān)系

　　本報(bào)記者 劉樹(shù)鐸　

黃頁(yè)微成本營(yíng)銷(xiāo)方式 上網(wǎng)看新聞?你落伍了 小戶(hù)型主陣容揭曉 多媒體互動(dòng)學(xué)英語(yǔ)

　　3月15日，河南省新鄉(xiāng)市市民毛金生一大早就給記者打來(lái)電話(huà)，他要咨詢(xún)“一點(diǎn)事情”。

　　毛金生在電話(huà)里有點(diǎn)憂(yōu)慮，他說(shuō)，政府把醫(yī)院賣(mài)了，今后看病到底會(huì)跟以前有什么不同呢？會(huì)更方便嗎？?jī)r(jià)錢(qián)是更貴了還是更便宜了？當(dāng)然，他最關(guān)心的是價(jià)錢(qián)，其次關(guān)心的是服務(wù)質(zhì)量。

　　毛金生在一家私營(yíng)企業(yè)上班，他的家離新鄉(xiāng)市第二醫(yī)院不遠(yuǎn)，每天上下班差不多都要從這家醫(yī)院門(mén)前路過(guò)，但是，他剛剛聽(tīng)別人說(shuō)，這家醫(yī)院已經(jīng)賣(mài)給了上海的一家公司。“其實(shí)這事跟我也沒(méi)什么太大的關(guān)系，有點(diǎn)好奇，就想問(wèn)問(wèn)”。

　　其實(shí)，毛金生不知道，不僅僅是第二醫(yī)院，還有新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院、第三醫(yī)院和新鄉(xiāng)市婦幼保健院、新鄉(xiāng)市中醫(yī)院等5家醫(yī)院都已經(jīng)轉(zhuǎn)讓了出去，他所說(shuō)的那家公司是總部在上海的中國(guó)華源集團(tuán)。

　　地方醫(yī)院大踏步轉(zhuǎn)制

　　事實(shí)上，3月9日，一條重磅新聞早就已經(jīng)吸引了業(yè)界的眼球：中國(guó)華源集團(tuán)和河南省新鄉(xiāng)市政府簽訂協(xié)議，以有償方式整體接受新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院、新鄉(xiāng)市第二醫(yī)院、第三醫(yī)院和新鄉(xiāng)市婦幼保健院、新鄉(xiāng)市中醫(yī)院5家醫(yī)院的凈資產(chǎn)。

　　據(jù)了解，此次華源集團(tuán)與河南省新鄉(xiāng)市人民政府合作的項(xiàng)目，是以華源集團(tuán)下屬的中國(guó)華源生命產(chǎn)業(yè)公司與新鄉(xiāng)市國(guó)有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)代表合作、組建一家“華源中原醫(yī)院管理有限公司”來(lái)實(shí)現(xiàn)的。這家醫(yī)院管理公司注冊(cè)資本為1.5億元人民幣，其中華源生命產(chǎn)業(yè)有限公司以現(xiàn)金投入1.05億元，占醫(yī)院管理公司總股本的70%；新鄉(xiāng)市政府以醫(yī)院凈資產(chǎn)投入4500萬(wàn)元，占醫(yī)院總股本的30%，華源中原醫(yī)院管理有限公司對(duì)5家醫(yī)院實(shí)行集團(tuán)化管理，協(xié)議期限為50年�！�

　　據(jù)說(shuō)，被并購(gòu)的5家醫(yī)院層次不低，其中新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院為三級(jí)甲等醫(yī)院，其余均為二級(jí)甲等醫(yī)院，目前新鄉(xiāng)市只保有精神病醫(yī)院、一家醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院和一些專(zhuān)科醫(yī)院的管理權(quán)。

　　華源方面表示，華源集團(tuán)將以中原經(jīng)濟(jì)區(qū)人口為服務(wù)對(duì)象，以新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院為核心醫(yī)院，對(duì)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源進(jìn)行重組和整合，形成醫(yī)療集團(tuán)，5年內(nèi)，華源生命產(chǎn)業(yè)公司除將新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院建成豫北地區(qū)龍頭醫(yī)院外，還將在新鄉(xiāng)市新建一家三級(jí)甲等醫(yī)院。新鄉(xiāng)市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，華源與新鄉(xiāng)在醫(yī)療領(lǐng)域的合作標(biāo)志著新鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革邁出了新的一步。

　　人們能夠注意到，雙方始終沒(méi)有用“賣(mài)”這個(gè)字眼。

　　就在2003年，江蘇省宿遷市的醫(yī)療改革達(dá)到了高潮：通過(guò)掛牌拍賣(mài)和協(xié)議轉(zhuǎn)讓的方式，全市所有的公立醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)了“民投、民有、民辦、民營(yíng)”，與此同時(shí)，對(duì)于“改制”的爭(zhēng)議與指責(zé)也達(dá)到了最高潮：職工的舉報(bào)，患者的抱怨，媒體的爭(zhēng)論，甚至引起了衛(wèi)生部高層的關(guān)注。

　　宿遷市衛(wèi)生局局長(zhǎng)葛正健曾經(jīng)在媒體上強(qiáng)調(diào)，“拍賣(mài)是外面的說(shuō)法，我們內(nèi)部稱(chēng)之為‘改制’，因?yàn)檫@并不是‘一賣(mài)了之’，我們宿遷醫(yī)院的改制是要變‘政府辦衛(wèi)生’為‘社會(huì)辦衛(wèi)生’，即多渠道借助社會(huì)力量，引進(jìn)各方面的資金來(lái)投資衛(wèi)生事業(yè)，來(lái)發(fā)展壯大衛(wèi)生事業(yè)�！�

　　但不管怎么解釋?zhuān)�改革的大幕卻從此拉開(kāi)，與此同時(shí)，各地相繼開(kāi)始加大了醫(yī)院改制的步伐。

　　醫(yī)院轉(zhuǎn)制，政府不能缺位

　　雷海潮是北京市疾病控制中心教授、博士生導(dǎo)師，談起衛(wèi)生體制改革的問(wèn)題總是滔滔不絕，他給記者的感覺(jué)是，不僅僅善談，而且鞭辟入里。

　　雷海潮說(shuō)，對(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)制的問(wèn)題確實(shí)是一個(gè)很值得研究的課題，從改革的必要性和改革的方向性來(lái)看，應(yīng)該說(shuō)是沒(méi)有什么太大的爭(zhēng)議的，關(guān)鍵是有一些沒(méi)有解決的問(wèn)題，這些問(wèn)題有可能成為醫(yī)院轉(zhuǎn)制改革后社會(huì)公眾面臨的新問(wèn)題，從公眾的角度來(lái)看，最大的憂(yōu)慮就是，我國(guó)有這么龐大的公立醫(yī)院系統(tǒng)，轉(zhuǎn)制以后，這么多的公立醫(yī)院進(jìn)入到市場(chǎng)當(dāng)中，從政府監(jiān)管的角度，還沒(méi)有準(zhǔn)備好，因?yàn)�，以前整個(gè)公立醫(yī)院都是按照行政的管理方式，但現(xiàn)在市場(chǎng)的作用在逐漸增強(qiáng)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)育程度也在逐漸提高，這樣，就要求政府部門(mén)對(duì)不同的產(chǎn)權(quán)主體怎樣進(jìn)行監(jiān)管，特別是對(duì)醫(yī)療來(lái)說(shuō)還有個(gè)安全方面的要求和質(zhì)量方面的要求，而現(xiàn)在政府部門(mén)似乎并沒(méi)有很好的去進(jìn)行思考。

　　雷海潮說(shuō)，最大的憂(yōu)慮就是，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化之后，市場(chǎng)格局就發(fā)生變化了，投資主體發(fā)生變化了，公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制之后，政府將來(lái)怎樣監(jiān)管好醫(yī)療服務(wù)這個(gè)市場(chǎng)，調(diào)整市場(chǎng)的供需關(guān)系？他認(rèn)為，雖然目前各地已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的運(yùn)作，但政府還沒(méi)有一個(gè)有關(guān)醫(yī)院轉(zhuǎn)制方面的文件，這首先是政策上的缺位，而對(duì)一些地方政府而言，在不得不改革的情況下，只能仿效國(guó)有企業(yè)改革的方式去改革醫(yī)院。

　　雷海潮認(rèn)為，按道理，沒(méi)有政策，就應(yīng)該不去轉(zhuǎn)制，而現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始操作了，那么，在一定程度上來(lái)講，是屬于違反規(guī)定的行為，醫(yī)院是屬于公益性質(zhì)的國(guó)有資產(chǎn)，按目前的改革方向，將來(lái)肯定是對(duì)政府部門(mén)的一個(gè)很大挑戰(zhàn)，因?yàn)�，以前我們可以用行政管理的方式把醫(yī)院管得很好，最起碼政府可以很好的控制它，但將來(lái)，醫(yī)院不是政府的了，而是由獨(dú)立的自然人和商業(yè)主體在操作，那政府怎樣控制它們？如何保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量？如何控制醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格？如何保證醫(yī)療服務(wù)的安全性？對(duì)目前我國(guó)政府的職能來(lái)說(shuō)，特別是在社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域，還是習(xí)慣于行政管理方式為主，而采用經(jīng)濟(jì)杠桿，比如財(cái)政政策、稅收政策、價(jià)格政策等市場(chǎng)機(jī)制來(lái)調(diào)控，目前并不是很熟，并沒(méi)有在行政環(huán)境下確立一個(gè)很好的行政手段和框架。而將來(lái)公立醫(yī)院不再是政府辦的了，那么從某種程度來(lái)說(shuō)，它也就不會(huì)聽(tīng)命于政府直接的行政控制，那么，政府怎樣對(duì)他的一些行為進(jìn)行管理？假如不能進(jìn)行很好的管理的話(huà)，那么，醫(yī)療行業(yè)本來(lái)就是供需不對(duì)稱(chēng)，需方也就是老百姓的利益如何去保證？

　　雷海潮的第二個(gè)憂(yōu)慮，就是轉(zhuǎn)制以后，市場(chǎng)機(jī)制在其中的作用越來(lái)越強(qiáng)了，政府相對(duì)來(lái)說(shuō)，直接的干預(yù)和控制會(huì)越來(lái)越少，或者通過(guò)行政的這種手段越來(lái)越少，那么，從人群的這種角度來(lái)說(shuō)，對(duì)于社會(huì)上的弱勢(shì)人群以及一些基本的醫(yī)療服務(wù)該如何進(jìn)行保障？目前在中國(guó)，社會(huì)化的醫(yī)療保險(xiǎn)僅僅是剛剛起步，現(xiàn)在從全國(guó)來(lái)看，城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)人口才僅僅是1.06億人，可是生活在城市當(dāng)中的，大概是在4億人左右，就算是擁有勞動(dòng)關(guān)系的，保守的估計(jì)是在2億人以上，那么現(xiàn)在最樂(lè)觀(guān)的算法也只有40%到50%左右的覆蓋率，另外我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)主要是針對(duì)城里的就業(yè)人口，農(nóng)村開(kāi)始進(jìn)行新型合作醫(yī)療，大至覆蓋人口目前在9000萬(wàn)左右，可農(nóng)村人口接近9億人，總體說(shuō)來(lái)，有1／8或者1／9的人群還沒(méi)有基本醫(yī)療，在這種情況下，如果政府退出，許多人就不能得到基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有錢(qián)的人看得起病，沒(méi)錢(qián)的人就看不起病，這是違反醫(yī)療最基本底線(xiàn)的。因?yàn)獒t(yī)療領(lǐng)域首先強(qiáng)調(diào)的是公平，其次強(qiáng)調(diào)的才是效率，如果連這一點(diǎn)都達(dá)不到的話(huà)，將會(huì)成為一個(gè)很大的社會(huì)問(wèn)題，那么也就沒(méi)有資格談什么醫(yī)療改革。

　　事實(shí)的確如此，據(jù)媒體報(bào)道，某市100多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和6所縣級(jí)醫(yī)院，以公開(kāi)拍賣(mài)為主要形式的產(chǎn)權(quán)制度改革全部完成后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)上漲幅度較大，以每出院人次的平均費(fèi)用為例，市級(jí)醫(yī)院從2793元漲到3277元，縣級(jí)醫(yī)院從2766元漲到4243元。

　　雷海潮的第三個(gè)憂(yōu)慮是，我們國(guó)家還缺乏對(duì)事業(yè)單位改革的框架，目前也僅僅是在探討罷了，還沒(méi)有涉及到諸如人員的安置、產(chǎn)權(quán)的改革、資產(chǎn)的重新安排等很多方面，而大多數(shù)改革方案都是參考國(guó)有企業(yè)改革的做法，但這與事業(yè)單位的改革還是有本質(zhì)上的區(qū)別的，不能拿改造國(guó)有企業(yè)的辦法改造醫(yī)院。

　　政府該保留多少醫(yī)院？

　　據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)吳明江介紹，我國(guó)醫(yī)院資源中90以上集中在公立醫(yī)院，在目前的體制改革中，國(guó)家將大踏步后退，也即，政府只辦部分公立醫(yī)院，但問(wèn)題是，到底應(yīng)該保留什么樣的醫(yī)院？保留多少醫(yī)院？

　　按吳明江的說(shuō)法，國(guó)家要保留區(qū)域內(nèi)最有實(shí)力的，布局合理、提供基本醫(yī)療的醫(yī)院，婦幼保健院、傳染病、精神病院、血站和急救中心以及部分社區(qū)醫(yī)院。

　　雷海潮說(shuō)，事實(shí)上，經(jīng)過(guò)考察，一些地方卻是在快速地對(duì)公立醫(yī)院私有化，這就出現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題，到底是轉(zhuǎn)20%還是轉(zhuǎn)50%？這誰(shuí)也不好給一個(gè)明確的比例，但許多地區(qū)在操作過(guò)程中，采取的是全盤(pán)推出的措施，政府在整個(gè)的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域全面退出。

　　醫(yī)院賣(mài)掉以后，新的問(wèn)題就出來(lái)了。按理說(shuō)政府應(yīng)該起到一個(gè)宏觀(guān)調(diào)控的作用，但實(shí)際上政府調(diào)控的手段還沒(méi)有，因?yàn)檎�府只有行政的手段，并沒(méi)有市場(chǎng)調(diào)控的手段，雷海潮認(rèn)為，政府是不能從衛(wèi)生領(lǐng)域完全退出的，政府要是退出去，醫(yī)療保險(xiǎn)就必須跟得上。

　　那么具體哪些醫(yī)院要轉(zhuǎn)出去？雷海潮說(shuō)，國(guó)家目前還沒(méi)有明確的政策，正因?yàn)槿绱�，就出現(xiàn)了有的地方改革動(dòng)作比較大，而有的地方改革的動(dòng)作比較小的現(xiàn)象，盡管目前有了一個(gè)初步的想法，但還沒(méi)有形成一個(gè)周密的決策，在這個(gè)保留的過(guò)程中，大家爭(zhēng)論是比較多的。雷海潮認(rèn)為，從資源使用效率的角度來(lái)看，國(guó)家更應(yīng)該去保中小型醫(yī)院，而不應(yīng)該去保三級(jí)醫(yī)院，當(dāng)然，三級(jí)醫(yī)院可能也要辦一些，最應(yīng)該保留的是一些布局合理、承擔(dān)一定基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院，其他的能私有化就私有化，但是要注意一點(diǎn)，不能完全都賣(mài)掉，這是要出問(wèn)題的，醫(yī)療保險(xiǎn)又沒(méi)有，老百姓將來(lái)怎么看��？

　　北京醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)張振華在接受本報(bào)記者采訪(fǎng)時(shí)，也表達(dá)了相同的憂(yōu)慮。他說(shuō)，在最初改革的時(shí)候，如果是摸著石頭過(guò)河，是可以理解的，但改革進(jìn)行這么多年了，還在摸著石頭過(guò)河，各走各的路、各想各的辦法，就有點(diǎn)說(shuō)不過(guò)去了。

　　張振華說(shuō)，有一個(gè)很大的問(wèn)題，就是在目前醫(yī)院改制已經(jīng)轟轟烈烈的情況下，政府還拿不出明確的政策性的文件，比如，到底要保留多少醫(yī)院？留多大的規(guī)模？應(yīng)該起到什么作用？這些目前都不清楚，一方面，各地出現(xiàn)了五花八門(mén)的改革方式，另一方面政府辦的醫(yī)院還在千方百計(jì)地?cái)U(kuò)大規(guī)模，數(shù)量不但沒(méi)減少，規(guī)模卻在無(wú)限的擴(kuò)大，政府必須對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。

　　公立醫(yī)院能否產(chǎn)權(quán)多元化？

　　多元化辦醫(yī)也值得憂(yōu)慮。

　　據(jù)專(zhuān)家們介紹，目前對(duì)多元化辦醫(yī)有兩種觀(guān)點(diǎn)，一種是在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)內(nèi)的以公有制為主體，私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院、中外合資合作醫(yī)院并存的多元化；另一種是公立醫(yī)院內(nèi)部的產(chǎn)權(quán)主體多元化，這也是爭(zhēng)議最大的一種方式。

　　雷海潮分析認(rèn)為，就目前的形勢(shì)看，大多數(shù)醫(yī)院的改制都采取了股份制或者合作制的方式，這里面就有一個(gè)挑戰(zhàn)，國(guó)家投資辦公立醫(yī)院是純粹公益性的，不是為了賺老百姓的錢(qián)，而個(gè)人或者經(jīng)濟(jì)實(shí)體購(gòu)買(mǎi)醫(yī)院是一種投資行為，他們是要追求效益最大化的，在一個(gè)股份制醫(yī)院里，一邊是國(guó)有資本，一邊是民間資本，這兩者從本質(zhì)上是要發(fā)生沖突的，這兩種資本如何能結(jié)合到一起？這是一個(gè)很有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題，這兩者之間如何進(jìn)行博弈，正是目前沒(méi)有解決的問(wèn)題，盡管?chē)?guó)家提倡混合型經(jīng)濟(jì)，但是，在醫(yī)療領(lǐng)域里就不能實(shí)行混合型的經(jīng)濟(jì)，弄不好還可能造成國(guó)有資產(chǎn)流失，那么，在這種情況下該如何操作呢？

　　雷海潮還有一個(gè)憂(yōu)慮，那就是，各地紛紛出現(xiàn)了集團(tuán)購(gòu)買(mǎi)國(guó)有醫(yī)院的現(xiàn)象。他認(rèn)為，集團(tuán)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)院，將來(lái)還要面對(duì)一個(gè)挑戰(zhàn)，就是反壟斷，醫(yī)療方面的反壟斷現(xiàn)在要引起注意了，如果一個(gè)地區(qū)醫(yī)療資源真的被社會(huì)資金完全控制的話(huà)，政府就要注意將來(lái)如何監(jiān)控市場(chǎng)，否則不用說(shuō)弱勢(shì)群體了，一般的老百姓都可能會(huì)面臨看不起病的局面。另外，外資進(jìn)來(lái)以后還要面臨一個(gè)反傾銷(xiāo)的問(wèn)題，我們可以設(shè)想，在一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境下，醫(yī)療市場(chǎng)可能要面臨哪些問(wèn)題？政府現(xiàn)在是否完全準(zhǔn)備好了？從積極的角度看，這是當(dāng)前要引起充分注意的問(wèn)題，從消極的角度看，將來(lái)有可能要出問(wèn)題。

　　資料一：

　　目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)登記工作已經(jīng)在全國(guó)完成，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)療資源方面，營(yíng)利型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在數(shù)量上占了全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的44.2%，但其擁有的床位數(shù)、醫(yī)師數(shù)和護(hù)理人員數(shù)分別只占到總量的1.4%、9.4%、和0.8%。在服務(wù)量方面，2000年?duì)I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)年門(mén)診人次占全部門(mén)診人次的7.7%，年入院人數(shù)位總量的2.9%，年住院手術(shù)人次為0.7%，從統(tǒng)計(jì)看，目前營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量雖多，但資源總量少，服務(wù)量也少，公立醫(yī)院的改革，會(huì)使?fàn)I利性和民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體規(guī)模擴(kuò)大。

　　資料二：醫(yī)院服務(wù)調(diào)查

　　日前，北京慧聰集團(tuán)對(duì)北京、天津、上海、蘭州、呼和浩特、青島六城市百姓就醫(yī)狀況進(jìn)行了調(diào)查，33%的被調(diào)查者就近醫(yī)院看��；26%的被調(diào)查者對(duì)醫(yī)院服務(wù)不滿(mǎn)意；56%的被調(diào)查者勉強(qiáng)承受醫(yī)療費(fèi)用；82%的被調(diào)查者認(rèn)為藥費(fèi)價(jià)格不透明。

　　18%的被調(diào)查者感到醫(yī)院的就醫(yī)指導(dǎo)設(shè)施不健全，69%的人認(rèn)為一般；對(duì)醫(yī)院服務(wù)態(tài)度感覺(jué)不滿(mǎn)意的，在調(diào)查中一般都在20%以上，感覺(jué)滿(mǎn)意的不到20%，平均在10%左右，多數(shù)人認(rèn)為一般。對(duì)于醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，18%的人認(rèn)為就醫(yī)環(huán)境不好，60%的人認(rèn)為一般；有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題反映比較強(qiáng)烈，78%的被調(diào)查者認(rèn)為目前醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，尤其是北京，這一比例高達(dá)87%，其次是天津84%，最低的蘭州也在58%以上；六城市中平均看一次感冒花費(fèi)95元，天津最高，是113元，最低的呼和浩特是63元；六城市普通門(mén)診平均3元，專(zhuān)家門(mén)診平均9元，對(duì)門(mén)診收費(fèi)55%的人認(rèn)為太高，39%的人認(rèn)為合適；至于藥品的價(jià)格，52%的人認(rèn)為醫(yī)院藥價(jià)高，31%的人認(rèn)為醫(yī)院和藥店的價(jià)格差不多，14%的人認(rèn)為還是藥店的貴；在醫(yī)療費(fèi)的承受能力上，56%的人很勉強(qiáng)，26%的人很難承受，17%的人表示沒(méi)有困難。