本報訊(記者史麗萍通訊員楊帆攝影報道)歲末年初，保險業界又有消息稱，2004年上半年，團體健康險可能提前向外資開放。據悉，保監會已和部分合資壽險公司的負責人進行了溝通，擬選擇幾家合資壽險公司進行試點。據記者了解，截至目前，中資保險公司的健康險業務經營狀況并不理想，絕大部分公司的健康險業務都處于虧損狀態。

　　今年上半年可能提前開放

　　據業內人士透露，開放的方式可能會選擇幾家外資壽險公司進行試點，然后再全面放開。據悉，早在去年七月份召開的全國保險工作會議上，外資保險公司已表達了希望加快外資開放的速度，特別是在團險、意外險和健康險的團險業務上。保監會副主席李克穆也曾表示，加入WTO兩年過渡期后，外資保險公司將被允許經營意外險和短工期健康險。某合資保險公司的負責人近日也向記者證實，不久前，保監會的確曾專門就提前開放團體健康險的問題征求過他們意見。因此，業內人士預測，保險監管部門極有可能在今年上半年提前向外資開放團體健康險業務。

　　就在外資急盼早日介入團體健康險業務的同時，廣州中資保險公司經營的健康險卻是舉步維艱，艱難度日。

　　廣州某保險公司的王處長對此感慨良多，他告訴記者，健康保險經營風險大，疾病的發生往往很突然，導致賠付率一直居高不下，從前些年的30%~50%，上升到近些年的60%~90%，遠遠超過70%的臨界點，使保險公司利潤微乎其微。

　　羊城健康險舉步維艱

　　以該公司為例，廣州市去年9月份健康保險新單保費收入為12960萬元，賠付支出為9604萬元。再如截至去年10月底，中國人壽廣州分公司共支付健康保險賠付9443萬元，賠付率達85.5%，個別地方甚至達114.5%。“由于現在賠付的為此前的保單，廣州健康險實際上已全面虧損。”

　　據了解，目前廣州大多數壽險公司健康險是和其他險種進行捆綁式經營。業內人士表示，捆綁式經營并不能走出健康險虧損的陰影。據從廣州保險業公會最新獲得的數據顯示，廣州市10月份團險健康保險新單保費收入為13939萬元，賠付支出為10625萬元。在整個健康險市場效益低下的情況下，部分中資保險公司甚至打起了“退堂鼓”。

　　業內人士表示，國家有關部門擬提前開放團體健康險也有著其“良苦用心”，就是希望能借引入外資競爭對手，從而引進外資先進的管理經驗、技術和人才等，從而能促進該行業的健康發展。

　　政策動向

　　保險公司可參股醫院？

　　近日，中國保監會人身險部主任陳文輝透露，中國保監會將協調有關政策，鼓勵保險公司投資、參股醫院。

　　現階段，由于保險公司和醫院之間缺乏有效的控制關系，醫院少數醫師得知醫藥費由保險承擔，往往放開手腳開藥，有的甚至出現醫患合謀的事。“保險公司辦醫院將在最大程度上解決現在比較突出的醫患合謀的問題。”業內人士如此評價。

　　事實上，面對現在盈利狀況并不佳的健康險市場，各保險公司一直在暗中較勁，探索與醫療機構合作的新模式。據了解，新華人壽將與美國一家大型醫院組建合資商業醫院，新華已開始在北京和上海及廣州選址，將在三地擇其一。

　　此外，平安人壽北京分公司已開始嘗試與首都999急救中心進行實質性的合作。另外，1月12日，中國平安與匯豐保險在香港九龍匯豐中心簽署了又一項戰略合作協議：持有匯豐中國醫院擔保卡的匯豐保險客戶如在中國內地旅游商務期間遭受意外事故導致受傷，可撥打平安產險特服號碼95512申請緊急救援服務。

　　據了解，欲成立專業的健康險公司的企業，除了新華人壽外，還有由北京一家知名IT企業作為主發起人的華正健康險公司。另有消息稱上海也有數家投資公司正準備籌建兩家專業健康險公司。(史麗萍)