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本報記者段樹軍
在日前舉行的“中國醫院院長論壇”上，全國百佳三甲醫院、湖北省襄樊市中醫院院長段華訊向大會介紹的該院藥房由企業委托管理的試點經驗，引起了與會人士的關注。
段華訊說：“中醫院和西醫院不一樣，中醫同西醫相比，醫療服務的收入占醫院收入
的比例很小，中醫院的收入主要是靠開處方賣藥，如果實行醫藥分家，中醫院將無法生存。”但醫藥分家是中央醫改政策的基本要求也是今后醫療體制改革的必然趨勢，所以，段華訊上任后就一直考慮如何在醫藥分家的改革中爭取主動，為醫院今后的發展尋找一條路。
“今年初，聽說有醫藥企業在嘗試做托管醫院藥房，我很感興趣。當初說是揚子江藥業，但聯系后才知道他們還沒有開始做，后來知道三九在運作這件事”。段華訊找到三九藥業時，三九已經托管了幾家醫院的藥房。在經過考察后，襄樊市中醫院把藥房委托給三九集團管理。
企業托管醫院藥房
據介紹，襄樊市中醫院藥房托管的具體的操作模式是：藥房的法人、產權、職工身份不變，只是引入三九的管理。襄樊市中醫院以藥房去年的利潤為準，三九向醫院完成應交的利潤，藥房日常的業務交由三九經營管理，但企業要受醫院的監控，遵守醫院的操作程序，要嚴格執行當地政府對醫院的規定，參加藥品招標，執行當地物價部門制定的價格，藥品價格只能低不能高。
藥房托管后，段華訊最大的感受是，在保證醫院的利益前提下，醫院不再為醫藥代表滿院跑，藥房服務質量不高、態度不好等苦惱了。“我們是又不想少收錢，又不想干活。”
段華訊把藥房托管的好處歸納為：有利于國家醫藥分家的改革實踐，有利于患者，有利于醫院，有利于企業，是“多贏”。
藥房托管路很難
“在保證醫院所得的利潤不減少的情況下，三九托管醫院藥房主要是想靠在提高管理效益的基礎上，通過降低藥品采購成本獲得利潤，但現在看，我們的計劃沒有實現�！�
三九集團藥房產業部部長吳波在接受記者采訪時介紹，當初三九計劃在托管藥房后，雖然不能從藥品銷售獲得更多的利潤，但可以在同等情況下使用三九自己的產品和規�；瘉斫档筒少彸杀荆瑥乃幤飞a環節獲取利潤。據吳波估算：一家醫院的藥品銷售額為4000萬，20家就是8億。如果由企業在全國范圍內統一招標采購，那通過降低采購成本來獲取利潤的空間就很大。但在實際的操作過程中，由于各地藥房要按當地政府指定的藥品品種、規格、生產廠家來進行招標，使三九的產品不能通過招標進入這些藥房，三九從藥品生產環節獲取利潤的計劃也就落空了。
據介紹，從去年7月到目前為止，三九集團托管了7家藥房，計劃年底20家藥房。由于三九在托管藥房這塊業務上沒能有利潤，托管藥房的腳步也沒邁的像計劃的那么快。吳波表示，作為藥房托管這一醫藥分家“過渡態”的改革模式，目前全國只有三九一家企業在做，在摸索醫藥分家改革經驗為國家做貢獻的同時，三九也擴大了自己的影響，提高了三九品牌的知名度，所以三九還是在不遺余力地做這件事。
藥房托管能走多遠
在記者采訪過程中，無論是段華訊還是吳波，對三九搞藥房托管的真正目的的看法是一致的：目前，國家醫藥分開的改革進程越來越快，一旦醫院藥房與醫院徹底脫鉤，成為獨立經營的企業，三九就可以在獲得市場份額的競爭中搶得先機。
據介紹，去年全國公立醫院的的總收入是2459億元，藥品的收入就達1122億元。而去年全國的藥品銷售額為1800億元左右。
段華訊說：“三九托管我們的藥房，在醫院不減少藥品收入的情況下，他們只有靠管理出效益，管理的好，可能有一點利潤，否則他們肯定是做虧本的買賣。我們的藥房托管運作了8個多月了，現在看，三九沒賺到錢。但如果沒利益的事，企業也不會做，我想三九還是為將來醫藥徹底分開做準備。”
吳波更是信心十足，“現在我們在托管藥房的過程中，積累了很多的經驗，這為我們以后實施建立連鎖藥房的計劃奠定了基礎，而且在以后藥房和醫院分家時，我們就可以直接接過來。”吳波認為，連鎖藥房比連鎖藥店的優勢更大，連鎖藥房不僅銷售規模大，而且可以在藥房的管理、檢驗、生產等方面實現優勢共享。
“雖然走的很難，但我們看到了曙光�！眳遣ㄋf的“曙光”是指國家進行的醫院藥房和醫院徹底脫鉤的試點工作已經開始了。來自國家計委和衛生部的確切消息是：醫院藥房與醫院“一刀切”的改革試點已經在西寧、青島、柳州開始實施，這三個城市的所有的公立醫院的藥房全部與醫院脫鉤，成為自主經營的獨立法人。國家要求這三個城市在今年年底前完成這項工作。吳波說，“一刀切”的試點開始，堅定了他們加快推進藥房托管戰略的信心。
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