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涂超華
藥價(jià)虛高由來(lái)已久，盡管政府先后11次降低藥價(jià)，但反映藥價(jià)虛高的聲音還是不絕于耳，老百姓并沒(méi)有切實(shí)地感受到降價(jià)后的實(shí)惠。造成藥價(jià)虛高的原因很多，但藥品營(yíng)銷的中間環(huán)節(jié)較多，公關(guān)費(fèi)用高昂，提成回扣豐厚無(wú)疑是抬高藥價(jià)的主要原因之一。下面這位醫(yī)藥代表的自白，讓我們對(duì)這一現(xiàn)象有了更感性的認(rèn)識(shí)。———編者“藥價(jià)降不下來(lái)，歸根結(jié)底
是因?yàn)獒t(yī)藥牽扯到了太多的利益關(guān)系。藥品是塊肥肉，除了要養(yǎng)藥廠，還要養(yǎng)著醫(yī)院、藥店和各級(jí)銷售代理，最后到了老百姓手里價(jià)格就高得離譜。”許先生是遼寧一家藥廠派駐江西的醫(yī)藥代表，從事這一工作雖然只有一年，卻遇到了藥品銷售過(guò)程中的種種怪現(xiàn)象。他說(shuō)，這些現(xiàn)象不只是發(fā)生在他身上的個(gè)案，而是普遍存在于整個(gè)行業(yè)，甚至很多東西成了約定俗成的行規(guī)。
藥品是一種特殊的商品，藥品出廠后一般有兩種銷售形式：一種是廠家派出人員自行營(yíng)銷，一種是被一些大的銷售公司買斷，進(jìn)行總經(jīng)銷，然后賣給藥店和醫(yī)院。“在藥品進(jìn)入醫(yī)院或藥店之前，藥品的價(jià)格還是比較合理的，一旦進(jìn)入醫(yī)院和藥店，價(jià)格就會(huì)令人咋舌。”他說(shuō)。
許先生介紹說(shuō)，藥品要想進(jìn)醫(yī)院，首先要取得院長(zhǎng)的同意和藥房主任的支持，還要經(jīng)過(guò)藥事委員會(huì)的通過(guò)。在許多地方，這些支持都是要用錢來(lái)做后盾的。不用錢打通這些關(guān)節(jié)，藥品療效再好、價(jià)格再低都難以進(jìn)門。
許先生說(shuō)：“最麻煩的是藥事委員會(huì)，對(duì)于藥品的采購(gòu)來(lái)說(shuō)，藥事委員會(huì)的委員們具有一票否決的權(quán)力，只要有一個(gè)人沒(méi)到位都會(huì)前功盡棄。所以，這個(gè)環(huán)節(jié)花的錢最多，也最費(fèi)心思。”“一種藥進(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)藥代表還不能高枕無(wú)憂。沒(méi)有醫(yī)生開(kāi)藥方，藥就會(huì)一直壓在藥房里，跟沒(méi)進(jìn)門差不多，因此還得到醫(yī)生那去公關(guān)。和醫(yī)生的這種關(guān)系一般是比較長(zhǎng)期的，有的是根據(jù)他們開(kāi)藥的數(shù)量按一定比例提成，有的是一開(kāi)始就商定好一年下來(lái)給多少錢。”許先生說(shuō)，這種現(xiàn)象被稱做是“筆桿經(jīng)濟(jì)”，這些收入往往比醫(yī)生的工資高許多。
他說(shuō)：“藥店其實(shí)和醫(yī)院一樣，我們也要花許多錢。首先要進(jìn)店費(fèi)，接下來(lái)要買通部門經(jīng)理，其次還要交柜臺(tái)費(fèi)，要給柜臺(tái)負(fù)責(zé)人好處，要給柜臺(tái)營(yíng)業(yè)員所謂的促銷費(fèi)。藥店藥品那么多，沒(méi)有好處營(yíng)業(yè)員就不會(huì)特別賣力地幫著推銷，但不給是絕對(duì)不行的，這是規(guī)矩。盡管藥店的進(jìn)貨中間環(huán)節(jié)少點(diǎn)，但價(jià)格并不比醫(yī)院低。有的藥店看見(jiàn)藥品進(jìn)價(jià)較低，甚至還要求廠方或代理提高報(bào)價(jià)，然后從提高的部分中提成。這樣做的目的是可以應(yīng)付物價(jià)部門的檢查，藥店可以名正言順地說(shuō)是藥品的進(jìn)價(jià)高，而非暴利。“藥店的規(guī)模大小也決定了藥品進(jìn)店費(fèi)的多少，規(guī)模大的藥店大約是6000,其他費(fèi)用另計(jì)。完成一個(gè)醫(yī)院的公關(guān)，費(fèi)用不一，一般三甲醫(yī)院為3萬(wàn)元至5萬(wàn)元，一般的醫(yī)院為1萬(wàn)元至2萬(wàn)元，縣級(jí)醫(yī)院也要幾千元。其實(shí)藥品生產(chǎn)企業(yè)誰(shuí)也不愿這么做，非但得不到太多的利潤(rùn)，還要被消費(fèi)者誤會(huì)，實(shí)在是無(wú)奈之舉。全國(guó)有藥品生產(chǎn)廠家6000多所，品種有1萬(wàn)多個(gè)，很多藥品少則百十家企業(yè)生產(chǎn)，多則幾百家生產(chǎn)，你不這樣做，別人也會(huì)。“藥品價(jià)格居高不下，累及的不僅是百姓，藥廠也怨聲載道。只要是做醫(yī)藥的都知道，在我國(guó)整個(gè)藥品生產(chǎn)銷售領(lǐng)域都存在一種‘兩頭瘦中間肥’的不合理現(xiàn)象，藥廠和消費(fèi)者瘦，醫(yī)院、藥店和一些代理商肥。對(duì)一家醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，藥品的利潤(rùn)是很低的，而這些藥品一旦流通起來(lái)，價(jià)格就會(huì)翻好幾番。”“藥品生產(chǎn)企業(yè)都希望藥價(jià)能降下來(lái)，可又害怕國(guó)家實(shí)行藥品降價(jià)。每次降價(jià)國(guó)家都是要求藥廠壓低價(jià)格，可中間環(huán)節(jié)毫無(wú)損傷。藥廠要實(shí)行公關(guān)的依然要公關(guān)，該給的回扣1分也不能少。本來(lái)藥廠的利潤(rùn)就很微薄，每次降價(jià)企業(yè)就要陣痛好一段日子。”許先生不停地嘆氣：“這樣的日子，何時(shí)才是個(gè)頭？”(本報(bào)北京9月11日電)
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