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藥價虛高、以藥養醫的負面效應誰都看得明白，現在似乎已到了不得不將門診藥房從醫院剝離的時候了醫藥分業年內試行
記者 黃宇 發自上海
作為當前醫藥行業三項制度改革重要任務之一，醫藥分業已正式提上議事日程。國家
經貿委經濟運行局局長于明德日前透露，將在今年下半年選擇3-4個城市，進行醫藥分業的試點，將門診藥房從醫院剝離，成立自主經營、自負盈虧的獨立藥品零售企業。
據介紹，由國家計劃委員會價格司牽頭的有關部門，正在醞釀試點方案。西寧、柳州、青島等被選擇作為先行試點的城市。
體制根除“以藥養醫”
國家經貿委經濟運行局醫藥處陳處長7月2日接受記者采訪時表示，實施醫藥分業，是要從體制上解決“以藥養醫”問題，把醫院門診藥房分離出來，變成社會零售藥店，獨立經營，徹底切斷醫院與藥房的經濟聯系。
在國內，醫院長期以來一直是藥品分銷最主要的終端市場，通過醫院銷售的藥品占整個藥品銷售的80%，藥品成為醫院的利潤中心，而不是來自醫療服務。
這導致醫院將藥品作為創收的主要手段，藥品生產和銷售企業則把醫院作為主要公關和銷售的對象，一方面嚴重影響了醫藥流通正常秩序，形成大量不正當的黑幕交易，另一方面在醫院內部形成不正常的風氣，醫生非專業因素開方的情況大大增加，使得藥品價格一直居高不下。
為了遏制藥品流通領域中的不正之風，規范醫院購藥行為，國家有關部門從1999年9月開始試點藥品集中招標采購，但消費者沒有享受到招標降價的實惠，藥價仍居高不下。
中國醫藥商業協會秘書長王錦霞日前指出，只有實現醫藥分業，才能降低藥品虛高定價，杜絕藥品購銷活動中的腐敗。
醫藥分業難點不少
醫藥分業的提法早就有了，但試點方案遲遲未能出臺。陳處長坦言，在國內實行醫藥分業確實有“很多難點”，因為它涉及的面太多，因而試點城市的選擇，也頗費思量，既要有普及性又要有代表意義。記者致電被選為首批試點城市之一的青島市衛生局，計劃財務處的一位官員表示，國家的指導性意見沒出來，他們的方案也還沒有開始考慮。
業內人士分析，實行醫藥分業的難點很多，主要有這么幾個。首當其沖是醫院的利潤問題，如何建立財政的投入和補償機制。其次，是醫患關系問題，如何保證醫囑的執行和用藥安全。第三，還有處方藥房和非處方藥房如何區別。醫院門診藥房剝離，會不會成為指定專營的處方藥店？會不會成為設在醫院里的“院外藥房”？
醫療服務價格提高是必然
老百姓更關心的是，醫藥分業能給自己帶來什么好處？是不是藥價下來了，醫療收費又要上去，這個窗口省下的又讓其他窗口收回去，也就是所謂的醫療費用“翹翹板”現象。
據陳處長介紹，分業試點的方案，是由國家計委價格司牽頭在做。提高醫療服務的價格，無疑將是方案的重要內容之一。業內人士指出，醫療服務價格提高，勢必對醫生和醫院提出了更高水準的要求，消費者也將最終受益。
《國際金融報》 (2002年07月04日第二版)
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