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清晨,彭少成像往常一樣,準(zhǔn)時走進(jìn)與淮海路上海圖書館隔街相望的那幢奶黃色大樓,瞅了瞅停得滿坑滿谷的出租車與自備車,他的嘴角不經(jīng)意間露出了一絲旁人難以察覺的笑容。這位上海首家民營綜合醫(yī)院的院長,看著醫(yī)院的紅火狀,心中越發(fā)看好民營醫(yī)院的前景。
1999年9月,瀕臨倒閉的上海輕工職工醫(yī)院將整體產(chǎn)權(quán)以2000萬元轉(zhuǎn)讓給了上海晟新實業(yè)有限公司,同年10月,博愛醫(yī)院宣告成立,標(biāo)志著上海迎來了第一家民營綜合醫(yī)院。按照董事
會的要求,彭少成開始大規(guī)模地招聘全國各地醫(yī)療技術(shù)人才,投資400萬元用于改造醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境,另投資1300萬元購入大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。于是,原本冷冷清清的醫(yī)院又有了人氣,門診病人數(shù)量迅速線上升。
市場前景太誘人 民間資本競折腰
據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計,目前中國年人均醫(yī)療消費只有31美元,而美國年人均醫(yī)療消費4090美元,德國2339美元,德國與美國分別為中國的70和130倍。在美國,醫(yī)療消費占了國民生產(chǎn)總值的14%,而在中國,這一比例還不到4%。美國在醫(yī)療衛(wèi)生方面的消費大約為1萬億美元,中國為400億美元,只是美國的二十五分之一。以中國2001年國民生產(chǎn)總值89404億元計算,只要醫(yī)療消費能占到10%,就是8900億元。
在醫(yī)療事業(yè)比較發(fā)達(dá)的美國,醫(yī)療消費已占其國民生產(chǎn)總值的10%,一些大型醫(yī)院通過不斷收購中小醫(yī)院,形成了連鎖醫(yī)療集團(tuán),醫(yī)院所產(chǎn)生的利潤回報給投資者,投資股東通過醫(yī)院經(jīng)營得到投資收益。在成功的運作之下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為"搖錢樹"甚至支柱產(chǎn)業(yè),無論是賣出還是尋找機(jī)會上市,都可以帶來豐厚和穩(wěn)定的利潤。
2000年2月,國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國務(wù)院體改辦等8部門《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥體制改革指導(dǎo)意見的通知》,明確了醫(yī)改的具體思路,隨后還陸續(xù)出臺13個配套文件,包括城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理、醫(yī)藥收支兩條線管理等文件。國家衛(wèi)生部一位官員在《了望》周刊撰文稱,這意味著我國現(xiàn)有的6萬多家非營利性公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,將有半數(shù)轉(zhuǎn)制成為營利性的醫(yī)院,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革將從此進(jìn)入以產(chǎn)權(quán)改革為著眼點的層次。衛(wèi)生部部長張文康則稱之為"新形勢下醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的一個重大突破"。
據(jù)衛(wèi)生部新聞辦有關(guān)人士稱,作為醫(yī)療衛(wèi)生改革第一步的城鎮(zhèn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重新分類登記已接近基本完成。不久之后,中國縣及縣以上15277所醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城市50600所衛(wèi)生院和街道醫(yī)院、22.93萬個診所、醫(yī)務(wù)室和門診部以及503個療養(yǎng)院,將分屬非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營利性兩大類。
新政策使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場化前景更明朗,也為社會其他力量進(jìn)入醫(yī)療市場掃除了障礙。內(nèi)地最大的民營醫(yī)院集團(tuán)之一萬杰集團(tuán)副總裁、總院長孫啟銀認(rèn)為:"新政策給了民營醫(yī)院國民待遇。民營醫(yī)院今后可以‘兩條腿走路’。只要符合國家標(biāo)準(zhǔn)收費,就能申請加入社會保險醫(yī)療體系。"上海仁愛醫(yī)院投資方、深圳天下行醫(yī)療集團(tuán)副總經(jīng)理劉江寧表示:"環(huán)境在一步步放開,沒有不能想象的事,就像以前人們不敢想象民營醫(yī)院也能搶奪市場,而我們現(xiàn)在要做的便是發(fā)揮自己獨有的優(yōu)勢。"
根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會的調(diào)查,目前全國具有一定規(guī)模的民營醫(yī)院不少于400家,其種類包括由私人診所發(fā)展成一定規(guī)模的醫(yī)院,一些企業(yè)和個人通過兼并、注資改制發(fā)展起來的自主經(jīng)營或股份合作醫(yī)院,由國外資金注入建立起來的合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。但這些醫(yī)院的數(shù)目在整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總數(shù)中還是微不足道的。
山東的萬杰醫(yī)院自1992年創(chuàng)辦以來,短短數(shù)年時間,就把分院開到了北京、青島、西安。世界銀行集團(tuán)成員國際金融公司還為淄博萬杰醫(yī)院提供了1500萬美元的貸款。萬杰的目標(biāo)是用5年時間建立4個大型醫(yī)療中心,管理10多家醫(yī)院,成為真正國際化的醫(yī)療集團(tuán)。總資產(chǎn)超過5億元人民幣的民營醫(yī)院產(chǎn)業(yè)集團(tuán)----鳳凰集團(tuán)從吉林創(chuàng)傷醫(yī)院的12萬元起家,目前已發(fā)展成為由5所直營醫(yī)院和兩家醫(yī)院管理公司組成的"航母"級醫(yī)療管理公司。浙江省現(xiàn)有民營醫(yī)院45家,擁有200張床位的為9家。在福州,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局把下屬的4家醫(yī)院推向社會招商,中外投資商為此踏破門檻。這樣的例子,在各地都可以聽到一些。
各方豪杰齊登陸 上海成為競技場
上海歷來是各路資本競相角逐的競技場,在這場醫(yī)療市場爭奪戰(zhàn)中也同樣如此。據(jù)專家估計,上海醫(yī)療市場年消費總額約為160億元至180億元。如此巨大的市場,有志于投資民營醫(yī)院的民間資本自然不會輕易放過。目前上海有民營醫(yī)院120家左右,其中綜合醫(yī)院23所,另外,目前已取得冠名權(quán)及得到批準(zhǔn)的還有50多家,隨時都能掛牌營業(yè)。正在洽淡中的就更多了,而欲"入主"者中不乏知名的投資集團(tuán)。
外地的投資集團(tuán)占據(jù)上海民營醫(yī)院的"大頭",是一個顯著的特征。在深圳、廣州、貴州等地共擁有11家民營醫(yī)院的深圳天下行醫(yī)療集團(tuán),去年投資1億元在上海建造了仁愛醫(yī)院；杭州的之俊集團(tuán)專門在上海成立了投資公司----展鉞集團(tuán),投資8100萬元,控股了利群醫(yī)院；福州華康公司聯(lián)手南京長江集團(tuán),投資1個億,在上海北區(qū)開出一家萬豪醫(yī)院；在四川、湖南等地?fù)碛?2家醫(yī)院的成都康新集團(tuán)先期投資2000多萬元,在上海開辦了康新醫(yī)院。
另外,上市公司對辦醫(yī)院也頗有興趣。據(jù)悉,東方醫(yī)院及各區(qū)的一些醫(yī)院等成了它們的目標(biāo)。
通過對幾家民營醫(yī)院的調(diào)查,記者對此有了一個大致的概念,在上海地區(qū),要開辦一家民營醫(yī)院,無論是新建還是"買殼"或控股,資金需求大約在5000萬至1億元之間,有趣的是,進(jìn)入民營醫(yī)院領(lǐng)域的投資集團(tuán)大多原來是經(jīng)營醫(yī)療器械的。業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為,這可能是他們原先就與醫(yī)療市場"沾親帶故",進(jìn)入門檻相對較低的緣故。另外,他們大都采取連鎖醫(yī)院的模式,這種業(yè)態(tài)更能做到資源共享。
特色重點各出招 盈虧不同實有因
上海的醫(yī)療資源相對豐富,在密集的醫(yī)療資源碰撞中,民營醫(yī)院的競爭力何在?上海有近500家醫(yī)技力量雄厚的公立醫(yī)院,剛起步的民營醫(yī)院要搶生意,恐怕不是件容易的事情。
"我們搞的是錯位競爭",仁愛醫(yī)院副院長童穎如此對記者說。他們瞄準(zhǔn)的是公立醫(yī)院目光外的人群,不與公立醫(yī)院爭奪醫(yī)保覆蓋的670多萬人群,而將眼光盯住其余的900多萬人。在上海,常住的臺灣同胞就有30多萬人,加上上海還有相當(dāng)數(shù)量的外籍人士,民營醫(yī)院的目標(biāo)人群是醫(yī)療市場這塊蛋糕中最"值錢"的一部分------高收入人群。正是基于這種現(xiàn)狀,在入駐上海前,仁愛醫(yī)院對各著名醫(yī)院的特色專科進(jìn)行了一番調(diào)查,決定以口腔科、激光美容科作為"主打"。童穎告訴記者,醫(yī)院先期投資的8000萬元集中投放在重點科室,開張4個月來,每日門急診已經(jīng)達(dá)到了200多人次。
博愛醫(yī)院接盤后的3個月營業(yè)額已經(jīng)達(dá)到110多萬,2000年達(dá)到1000多萬,去年做到近3000萬,今年爭取做到5000萬以上。目前門診病人日平均達(dá)500多人,最多達(dá)到800多人,住院病人占醫(yī)院床位90%以上,100余張病床基本上住滿。與此同時,博愛醫(yī)院投資方在上海市體改辦支持下成立了上海博愛醫(yī)院管理有限公司,以"博愛"理念與模式受托管理包括國有醫(yī)院在內(nèi)的委托醫(yī)院,并收取一定的管理費用。
萬豪醫(yī)院副院長盧穩(wěn)雁對記者說,萬豪醫(yī)院瞄準(zhǔn)閘北區(qū)這個人口導(dǎo)入?yún)^(qū),130萬人口,居民很集中,全部床位不到800張,這個比例在全國范圍內(nèi)都是偏低的。華康公司和南京長江集團(tuán)到目前為止已經(jīng)在這家醫(yī)院投下了8000多萬元,后續(xù)投資已經(jīng)在進(jìn)行中,準(zhǔn)備購買CT等大型醫(yī)療設(shè)備。
利群醫(yī)院院長助理吳建平介紹,由于普陀區(qū)的真光、真新、桃浦與嘉定的近郊是一個快速擴(kuò)張的人口導(dǎo)入?yún)^(qū),醫(yī)院是一個空白點。去年12月底利群醫(yī)院正式開業(yè)后幾個月來形勢很好,月平均收入1000萬元。據(jù)院方介紹,他們還將投入資金建造階梯教室和電腦室、自修室,創(chuàng)造一定的教學(xué)條件,與二軍大協(xié)議,掛牌二軍大利群臨床醫(yī)學(xué)院,爭取互惠雙贏。
康新醫(yī)院執(zhí)行董事、經(jīng)理陳新喜說,康新醫(yī)院是成都康新集團(tuán)投資的,成都康新集團(tuán)主要代理進(jìn)口世界上比較領(lǐng)先的高科技醫(yī)療設(shè)備,投資主要用在醫(yī)療器械方面。如用于婦女子宮肌瘤手術(shù)的凝固刀,在上海地區(qū)目前還屬獨一無二的,3個多月中做了200例手術(shù),已經(jīng)具有一定的知名度。加上治療白內(nèi)障的超聲乳化等,技術(shù)都很領(lǐng)先,目前每天門診病人近200人,基本上能做到收支持平。
毋庸諱言,民營醫(yī)院目前的經(jīng)營現(xiàn)狀出現(xiàn)了明顯的兩極分化,能進(jìn)入醫(yī)保(即病人就診能用其自己在醫(yī)保帳戶中的費額)的無一例外生意紅紅火火,如博愛醫(yī)院、利群醫(yī)院等。浦東進(jìn)入醫(yī)保的安達(dá)醫(yī)院去年門診總量近13萬人次,營業(yè)收入2580萬元。但這些畢竟是少數(shù)的"幸運者",大多數(shù)民營醫(yī)院并沒有進(jìn)入醫(yī)保,處境未免就顯得有些尷尬,就是像萬豪、仁愛這樣規(guī)模大、檔次高的醫(yī)院,有時也不免給人以"門前冷落車馬稀"之感。萬豪和仁愛醫(yī)院負(fù)責(zé)人坦率地對記者表示,他們目前都是在負(fù)債經(jīng)營,要收支平衡還有一段不短的路要走。記者在現(xiàn)場采訪時也看到,不少科室中就診者寥寥,有的甚至空無一人。大概是由于有所顧忌的緣故,有幾位院長不愿詳談目前的財務(wù)情況,常以"還不錯"一言帶過。其實大家心知肚明,一、二百人的規(guī)模,二、三十個科室,靠區(qū)區(qū)每天百把人的門診量,如何能應(yīng)付這筆龐大的開銷。無怪乎,他們對醫(yī)保的艷羨之情溢于言表,亟盼能早日享受到"國民待遇"。這種心情不難理解。
在這種示范效應(yīng)下,目前還擠在門檻上的投資集團(tuán)自然把目光盯在對能進(jìn)入醫(yī)保的公立醫(yī)院的"買殼"上,對轉(zhuǎn)制或控股模式表現(xiàn)出異乎尋常的興趣。水漲船高的結(jié)果是,如今進(jìn)入醫(yī)院這塊"寶地"的費用大大上漲,如果想買下一家中型醫(yī)院,已不是當(dāng)初博愛易手時的2000萬元就能搞定的了。
投資回報哪堪談 進(jìn)入還要多思量
與民營醫(yī)院投資者"放長線,釣大魚"的投資眼光相一致,在資金回籠的再操作上,民營醫(yī)院的經(jīng)營者采取的是一套與公立醫(yī)院截然不同的方式----"滾雪球完成資本原始積累"。從今年開始,上海博愛醫(yī)學(xué)科技有限公司要求博愛醫(yī)院能有投資回報,據(jù)博愛醫(yī)院副院長杜琴麗介紹,今年產(chǎn)生的投資回報當(dāng)在1000萬元以上。說到何時能收回投資,這位負(fù)責(zé)人"王顧左右而言他",有些語焉不詳。但記者推斷,再過3至4年全數(shù)收回投資應(yīng)該是相當(dāng)保守的估計。
吳建平對此頗為自負(fù)。利群醫(yī)院今年的盈利將開始償還建房的銀行貸款,加上準(zhǔn)備大力引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備,目前還不是考慮回報的時候。而盧穩(wěn)雁坦言,萬豪醫(yī)院目前營業(yè)情況不很理想,大約是剛剛開業(yè),知名度還不高,主要是目前還不能進(jìn)入醫(yī)保,應(yīng)該說處于虧本經(jīng)營中。據(jù)其個人估計,最少也要過一兩年才能達(dá)到收支平衡點。仁愛醫(yī)院的童穎則較為樂觀,據(jù)他看來,仁愛醫(yī)院兩年后肯定能做到收支平衡。
由于政策有規(guī)定,非營利性醫(yī)院的盈利不能分紅,只能用于投資醫(yī)療設(shè)備等,所以幾家進(jìn)入醫(yī)保的民營醫(yī)院院長們都不想觸及投資回報這個話題。對此,記者也很體諒,相信這個問題終歸會有解決的一天。
辦民營醫(yī)院究竟能不能賺錢?對此作過大量調(diào)查研究的上海市衛(wèi)生工作者協(xié)會秘書長閆東方很有發(fā)言權(quán)。他認(rèn)為,要投資民營醫(yī)院必須對自己有一個充分的認(rèn)識,尤其是營利性的民營醫(yī)院,你有沒有自身的特色,有沒有能制勝的法寶,這是至關(guān)重要的。不能盲目投資,貿(mào)然進(jìn)入。有幾位置身其中的投資方董事長曾無奈地對他說,苦熬3年,坐等政策變化。閆東方感慨道,這對大資本而言,可能只是嗆一口水,而對那些資本本來就捉襟見肘者,無異就是滅頂之災(zāi)了。
洋資本長驅(qū)直入 醫(yī)療烽火將更熾
就在國內(nèi)各路民間資本開始鏖戰(zhàn)于醫(yī)療市場之際,熟稔于此道的國際資本已把觸角伸了進(jìn)來。
上個月,創(chuàng)辦了北京和睦家婦女醫(yī)院的美國美中互利公司與上海長寧區(qū)中心醫(yī)院正式簽定協(xié)議,計劃投資800萬美元,建立上海首家中外合作營利性綜合醫(yī)院----和睦家醫(yī)院,其中美方股份占70%。另據(jù)透露,新加坡某財團(tuán)預(yù)備投資6000萬美元選擇一家黃金地段的醫(yī)院合作,開設(shè)豪華特需醫(yī)院；澳大利亞資本也已將在上海開設(shè)高檔體檢中心列入了議事日程。美中互利工業(yè)公司還聲稱,將在幾個沿海城市再建5、6家醫(yī)院；新加坡HMI國際醫(yī)療控股有限公司也透露,中國市場將是它下一個進(jìn)軍的目標(biāo)。
以上這些情況表明,外國資本已開始染指我們的醫(yī)療市場,"洋醫(yī)院"的介入更將使這場醫(yī)療市場大戰(zhàn)的烽火越燒越烈。襁褓之中的民營醫(yī)院將如何迎戰(zhàn),如何能在政策扶持下鞏固陣地,如何充分發(fā)揮自身的特色優(yōu)勢,如何在勁敵壓境之際找到一條克敵之道并壯大自己,人們將拭目以待。(《上海證券報資本周刊》記者 張偉)
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國務(wù)院《關(guān)于城鎮(zhèn)衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中明確指出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為營利性和非營利性兩類,允許營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照自主定價、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、照章納稅的原則,以獲取投資回報為目的進(jìn)行經(jīng)營。這標(biāo)志醫(yī)療體制改革進(jìn)入了實際操作階段,也為民間資本進(jìn)入醫(yī)療市場打開了大門。衛(wèi)生部等四部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實施意見》中指出,"營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項目"。
民營醫(yī)院和公立醫(yī)院有何不同
資金來源不同:民營醫(yī)院的資金來自于投資方,公立醫(yī)院則為國家或地區(qū)政府有關(guān)部門。
管理體制不同:民營醫(yī)院實行企業(yè)化管理,上至院長、下至員工均為聘任合同制,從管理體制上確保人員配置合理化、潛能發(fā)揮最大化、社會效益最佳化。
經(jīng)營方式不同:民營醫(yī)院可根據(jù)病人需求和醫(yī)療市場的變化,及時調(diào)整服務(wù)項目和服務(wù)價格,讓病人得到更好的服務(wù)和更多的實惠。
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