醫改定思路：全民醫保

　　高強：保證百姓可以用上低價藥

　　衛生部確立醫改四項基本制度 優先解決全民基本醫療保障

　　全民享有基本醫療保障——衛生部推動的這一醫改思路具體內容首度亮相。1月8日，2007年全國衛生工作會議上，衛生部長高強指出醫改要建立四項基本制度：建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度、建立多層次的醫療保障制度、建立國家基本藥物制度和進行公立醫療改革。“此四項基本制度初步勾勒出衛生部醫改新方案框架。”有關權威人士分析。

　　建立多層次醫療保障制度全民享有基本醫療保障

　　高強指出，所謂基本衛生保健制度，就是一種由政府組織，向全體居民免費提供公共衛生服務和按成本收費提供基本醫療服務的健康保障制度。

　　這項制度的實質是加強公共衛生體系、農村衛生體系和社區衛生體系建設，并健全財政經費保障機制，完善公共衛生機構和城鄉基層衛生機構的公共服務職能。

　　這項制度以人人享有基本衛生保健為目標，以公共衛生機構、農村衛生機構和城市社區衛生機構為服務主體，采用適宜醫療技術和基本藥物，由政府承擔人員經費和業務經費。保障全民能得到基本的醫療服務。高強稱，基本衛生保健制度的建立，可以為城鄉居民提供基本衛生保健服務，但不能滿足群眾所有的醫療服務需求，居民患重病到醫院治療，還需要建立社會醫療保障制度抵御經濟風險。

　　高強提出，要建立不同形式的混合型、多層次的醫療保障制度。其有三個核心“骨骼”，即城鎮職工基本醫療保險，建立以大病統籌為主的城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度，并輔之社會醫療救助等。“這些制度匯合在一起，將構成我國比較完善的社會醫療保險體系和醫療救助體系。”高強稱。

　　基本用藥國家統一配送

　　高強指出，將建立國家用藥制度，基本用藥由國家統一生產、采購和配送，以保證百姓可以用上低價藥。主要內容是：國家按照安全、有效、必需、價廉的原則，制定基本藥物目錄；政府招標組織國家基本藥物的生產、采購和配送，并逐步規范同種藥品的名稱和價格，保證基本用藥，嚴格使用管理，降低藥品費用。

　　“這意味著，在基本醫療領域和公共衛生保健領域，政府既提供資金，也提供醫療服務，同時主導藥品來源。”一位業內人士對記者分析。

　　醫療機構實行醫藥分家

　　現有公立醫院如何改革，是中國醫改最棘手的命題。對此，衛生部也給出了兩點關鍵思路：

　　一是區分營利性與非營利性，實行不同的經濟政策，維護非營利性醫療機構的公益性質。未來醫療機構都將實行醫藥分家，以此來遏制醫院片面追求經濟收益，導致醫療費用水漲船高的趨勢。“‘醫藥分開’的實質是改革醫院‘以藥補醫’機制，逐步取消藥品加成政策，政府財政對醫院給予相應經費補貼，并實行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫院的經濟聯系。”高強說，公立醫院要突出公共服務職能。

　　二是強化政府對醫療機構的監管，主要措施是實行屬地化全行業管理，對醫療機構不分投資渠道和隸屬關系，由屬地政府明確有關部門監管職責，實行各負其責、密切配合、形成合力、共同監管的機制。