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三甲醫院醫保起付標準及個人負擔比例提高，二級醫院和社區醫院相應調低
昨日，記者從貴陽市城鎮職工基本醫療保險制度改革領導小組辦公室獲悉：2006年度貴陽市城鎮職工醫保統籌基金起付標準和個人負擔比例將作調整。此次調整調高了省醫和貴醫的標準，調低了二級醫院和實行首診制試點的社區醫療機構含一級醫院的標準。
據悉，2006年參保人員在貴州省人民醫院和貴陽醫學院附屬醫院住院治療，統籌基金支付的起付標準，在職職工由1100元調整為1500元，退休人員由900元調整為1200元；持特殊病種門診醫療證的參保人員在這兩家醫院住院或門診治療，統籌基金支付的起付標準不作調整。參保人員在其它定點醫院住院治療，統籌基金支付的起付標準不作調整。
基本醫療保險個人負擔比例方面，參保人員在省醫和貴醫附院等三甲綜合醫院住院治療，在基本醫療保險最高支付限額內的個人負擔比例，在職職工14%由調整16%為，退休人員由7%調整為8%；持特殊病種門診醫療證的參保人員在三甲綜合醫院住院或門診治療，個人負擔比例不作調整，即在職職工為14%，退休人員為7%。參保人員在二級醫院住院或特殊病種門診治療的個人負擔比例，在職職工由8%調整為6$，退休人員由4%調整為3%。參保人員在其它定點醫院住院或特殊病種門診治療的個人負擔比例不作調整。
此外，為減輕重病患者負擔，此次對大額醫療費用補助個人負擔比例進行了調整，由原來的10%調整為5%。
據有關負責人介紹，當前貴陽市的醫療消費上漲趨勢較快，2005年基本醫療保險參保人員住院人均醫療費用高達8141元，遠遠高于2004年全國人均醫療費用4284元水平。此次調整，目的是增加大額醫療費用補助標準，引導參保人員“小病進社區，大病進醫院”，合理分流參保病人。
作者：聶毅 魏杰
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