抗生素濫用背后利益鏈 醫生開抗生素回扣超30%

　　新華網廣州12月26日電 (黃海昀) 臨近歲末，媒體爆出的哈爾濱550萬元和深圳120萬元天價醫藥費案令人觸目驚心。

　　但在廣州即使是平�？床。�也經常是一個普通感冒動輒上百元，隨便住幾天醫院少則幾千元，這些費用當中有相當一部分是由于濫用抗生素而致。

　　據《新快報》報道，據不完全統計，我國目前使用量、銷售量排在前15位的藥品中，有10種是抗生素。住院病人使用抗生素的費用占總費用的50%以上(國外一般在15%—30%)。

　　降價、限售……為何國家連出重拳抗生素濫用依舊？記者近日調查發現，

　　抗生素費用占藥費六成以上

　　劉女士日前對記者抱怨，上周，她帶五歲的兒子到廣州某三甲醫院看感冒，明明告訴醫生兒子只是一點咳嗽，沒有發熱，但醫生依然開出某知名廠家生產的抗生素頭孢克肟顆粒(頭孢三代)，80元的藥費中，抗生素等西藥費為52元，占總藥費的62%。

　　劉女士剛好認識該抗生素廠家的一技術人員，該技術人員對此十分驚訝，小孩僅上呼吸道感染哪里用得著吃這個藥，這種藥主要是用于預防手術感染或是泌尿系統感染的。

　　林濤小朋友今年4歲，9月份，因上呼吸道感染住院一周，共花費4500多元，每天都吊抗生素，僅各種抗生素加起來費用就近3000元，占總醫療費用的66%。

　　記者調查發現，幾乎所有的家長都有這樣的經歷，只要小孩一到醫院，無論大病小病，開抗生素已成為不可少的項目。只要一住院，抗生素費用動輒就要過千元。

　　抗生素回扣高達30%

　　為何對于感冒等普通疾病也要“大炮打蚊子”給病人開上一大堆抗生素？記者調查發現，在抗生素濫用的背后，隱藏著一條“利益鏈”。由于八成以上的藥品是通過醫院銷售，這便形成了一種怪現象，藥越貴，醫生越愿意開，醫院越愿意進，而這當中的關鍵詞就是回扣。

　　廣州某三甲醫院一位已有20年醫齡的醫生對記者說，抗生素藥品的回扣一般都高于30%，個別回扣低于30%的抗生素，如果加上學術交流、旅游、出國考察等因素回扣則遠遠高于30%，有些醫生每月僅拿回扣就過萬元。

　　該醫生舉例說，都是抗生素，不同廠家生產的阿奇霉素一盒價格可相差近40元，而十支青霉素的價格和“賽福松”(注射用“頭孢曲松鈉”)的價格相差達十幾倍甚至數十倍，全看醫生怎么選擇。

　　曾經做過三年醫藥代表的李先生對記者說，

　　降價藥消失

　　事實上，為治理藥價虛高、抗生素濫用，國家從去年到今年已連出重拳：2004年5月份

　　但是，這些措施效果并不盡如人意，沒有從根本上解決問題。降價后，廠家將沒有利潤產品停產，醫院不進低價藥則導致降價藥消失，出現藥價屢降屢高的怪現象。

　　中山大學附屬第一醫院的一位醫生坦言，本來一瓶利福平只要1塊錢，就算是醫生不想開貴藥，但醫院不進這種藥，醫生也沒辦法只好開十多元一盒的左氧氟沙星給患者。

　　“賣藥所得遠比醫療服務收費獲取的利潤豐厚，醫院的重心當然要向前者偏移”，中國醫藥商業協會專家朱長浩此前在接受本報記者采訪時表示，國家降價的目的是想擠干中間環節的水分，但長遠看如果“以藥養醫”的醫院體制問題不解決，這還是治標不治本。

　　不過，就在記者準備交稿的時候，從正在北京召開的十屆全國人大常委會第十九次會議上傳出消息，刑法修正案(六)草案把商業賄賂罪的主體擴大，醫務人員拿回扣將可能被算作商業賄賂，將被追究刑事責任。

　　兒童是最大受害者

　　中國每年有8萬人死于抗生素濫用，兒童已成了最大的受害者！

　　華南最大的兒科綜合醫院廣州市兒童醫院的調查顯示，呼吸、感染等病區的住院兒童患者使用抗生素的比例在86%以上，靜脈使用抗生素的比例為100%，兒童患者治療平均使用兩種抗生素。

　　專家表示，其實在呼吸道感染中，90%以上不是細菌感染，吃抗生素不僅費錢，而且無效。

　　半數抗生素成“跛腳殺手”

　　抗生素藥物使用率過高不僅導致醫藥費用的急劇上升，也給臨床治療帶來嚴重的后果。廣州醫學院第一附屬醫院的名老中醫邱志楠對記者說，上世紀70年代治療呼吸道疾病幾角錢就能搞掂，且一般不用西藥。而現在在廣州呼吸道癥狀病人用“先鋒4號”一點效果也沒有，但在農村的病人“先鋒4號”一用就好。廣州病人對抗生素已經產生嚴重的耐藥性。

　　廣東省第二中醫院兒科副主任醫師余德釗對記者舉例，以前青霉素是治療大葉性肺炎的特效藥，治一個好一個。而如今肺炎球菌對青霉素的耐藥率超過50%。環丙沙星，這種上世紀90年代剛剛上市的藥品，在投入使用短短十幾年的時間里，我國患者的耐藥性已經高達60%，而在西方發達國家則只有1%。

　　據介紹，平日拿來治病救命的藥物中，有半數以上已經成了“跛腳殺手”，哌拉西林、頭孢噻肟納、頭孢曲松納、頭孢呋辛納、環丙沙星、左氧氟沙星等十幾種臨床常用的抗生素的耐藥率超過50%！