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本報(bào)訊 (記者 姜明 通訊員 馮兆君) 天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局、市物價(jià)局近日聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信體系的實(shí)施意見》，建立遏止醫(yī)保騙保行為的新型防范機(jī)制———醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信體系。這一體系實(shí)行醫(yī)保醫(yī)生專門管理制度，對(duì)不誠(chéng)信醫(yī)生和違規(guī)參�；颊哌M(jìn)行重點(diǎn)跟蹤，實(shí)行黑名單制度；并首次將違規(guī)參保患者納入醫(yī)保違規(guī)處罰范圍。
據(jù)了解，天津醫(yī)保誠(chéng)信體系的參與主體包括定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、參�；颊吆歪t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。該市建立醫(yī)保誠(chéng)信醫(yī)院、藥店、執(zhí)業(yè)醫(yī)生指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，量化醫(yī)保醫(yī)療全過程。實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師誠(chéng)信檔案管理，一年內(nèi)違規(guī)積分達(dá)到設(shè)定分值的，取消其為參保患者提供醫(yī)療服務(wù)的資格。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師達(dá)到規(guī)定限額的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。
同時(shí)，參保人員有下列行為之一的視為不誠(chéng)信：冒用他人參保證件看病購(gòu)藥或?qū)⒈救说膮⒈ＷC件借給他人使用；隱瞞、編造病史，篡改診療憑證；參保人員或參保人員與執(zhí)業(yè)醫(yī)師(藥師)共同采取報(bào)銷票據(jù)作假、處方作假等方式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等。不誠(chéng)信醫(yī)生和不誠(chéng)信參保患者，將被列入“黑名單”重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控。
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