|
編者按
日前，衛生部部長高強在談到醫患關系時指出，醫患關系緊張，彼此缺乏信任，醫患糾紛增加，是當前一個十分突出的問題。構建和諧醫患關系，不僅是關系醫務人員工作環境和切身利益的問題，也關系到患者就醫的環境。如何解決醫患糾紛是長期困擾醫療機構的難題，近日，南京18家醫院聯合倡議建立“糾紛處理中心”，試圖通過一個中立機構化解矛盾
，遭到患者的質疑。大家認為，醫患糾紛中出現“討錢幫”是一種個別現象，更多的患者是理智的，守法的。正如高強所說，醫患之間的溝通應該是心靈的溝通和感情的溝通。如果醫務人員設身處地為患者著想，把病人擔心的事情講清楚、說明白，幫助患者選擇既保證醫療質量，又能夠減少費用支出的治療方法，人心換人心，患者必然會理解醫務人員的難處。而把醫患矛盾推給第三方的做法，未必就是構建和諧醫患關系的根本解決之道。
近年來，醫患糾紛沖突不斷，沖砸醫院、毆打醫務人員的事件也時有發生，南京甚至出現了以為患者討錢為職業的“討錢幫”，嚴重影響了醫院正常的醫療和工作秩序。為此，南京市邁皋橋醫院公開發表了一份倡議書，建議成立一個專門處理醫患糾紛的機構，并由該院院長向南京市人大提交議案，呼吁出臺相應的法規條例，規范醫患糾紛的處理。倡議發出幾天內，就有17家二級醫院在倡議書上蓋章簽字。可不少患者對這一舉措持排斥態度，認為醫院此舉是回避責任的消極做法，只會更加激化矛盾。
倡議成立專門處理機構
11月4日，南京市邁皋橋醫院副院長朱超在接受記者采訪時坦言，“一些患者侮辱謾罵醫務人員的事情，常有發生。一些社會閑散人員組成‘親友團’向醫院漫無邊際地要錢，嚴重擾亂了醫院的正常醫療和工作秩序”。
一家二級醫院院長告訴記者，由于無法可循，醫院遇到“討錢幫”往往束手無策。這位院長說，“討錢幫”上門討錢每年有十余起，醫院花費達100多萬元。
針對越來越多的醫患糾紛，南京市以邁皋橋醫院為首，包括南京市紅十字醫院、秦淮區醫院、白下區中醫院等18家二級醫院發出了聯合倡議書，呼吁成立醫患糾紛處置機構，設立醫患糾紛處置具體場所，建立醫患糾紛后的告知程序；提議通過法律條款來明確醫患糾紛的定性及范圍；規定醫患糾紛發生后，各級公安機關、衛生行政部門、醫療機構各自的處置原則、程序及職責；制定醫患糾紛發生過程中違法、失職行為的追責措施等等。
白下區中醫院副院長林穎超在接受記者采訪時稱，“早在1987年7月，國務院就實施了《醫療事故處理條例》，可它只適用于醫療事故爭議的處理，并不適用于更多的醫患糾紛處理。隨著醫患糾紛的增加，醫院牽涉進去很多的精力和財力，我們很希望患者能通過法律途徑維護自己的權益。如果‘糾紛處理中心’能搞起來、地方法規能夠建立，在發生醫患糾紛后，患者到專門處理醫患糾紛的場所去解決，這樣會減輕醫院的負擔”。
南京市衛生局醫政處的胡處長認為，這樣的提議不妨一試，但操作起來會有難度。
患者認為此舉會激化矛盾
針對這一倡議，記者采訪了多位患者及家屬，多數患者認為關鍵是“糾紛處理中心”都由哪些代表組成，如果由醫院單方面聯合組成，它只能成為醫院的一個保護網，患者不會認同；若是由與醫院和患者都沒有相關利益關系的第三方人員組成，也不失為一個好辦法。也有患者表示強烈反對，說照這個倡議書上說的，全都是在保護醫院的利益，那么患者的權益誰來保護呢？
南京中醫藥大學一位教授表示，“目前的醫患糾紛，主要責任還是在醫療機構，大部分是醫療缺陷導致的，醫院聯手有可能激化醫患之間的矛盾”。江蘇省人民醫院醫患溝通中心副主任湯建平則認為，遇到醫患糾紛時，他個人體會最深的就是要坦誠。作為院方，一定要對患者持誠懇的態度，理解患者家屬的心情。應當明白，沒有哪個患者來醫院的最初目的是找碴兒，患者并不精通醫學常識，找院方討說法也只是想獲得一個合理的解釋。如果院方堅持避而不見，或者一個勁地想著把患者拒之門外，到第三方解決，反而有可能會激化矛盾。
如何更好地化解醫患矛盾
對于如何解決醫患糾紛，建立醫患糾紛風險基金、引入醫療責任保險等方式都在不斷地被嘗試。南京東南大學附屬中大醫院曾經嘗試過以醫療責任險的方式來解決醫患糾紛，試點一年后終止。東南大學醫學院的鄭教授認為，眼下醫患糾紛增多的原因很多，主要是，第一，醫療費用的大幅上漲與百姓收入之間的矛盾，在一定程度上導致了醫患糾紛的增加。幾乎傾其所有卻治療未果，很容易讓患者產生強烈的抵觸情緒。第二，在人們對醫療服務質量要求越來越高的同時，對醫院和醫生的期望值往往過高。而現有的醫學水平有限，醫療過程本身風險很高，不確定因素也多。第三，是患者及家屬維權意識的不斷增強，治療不能達到他們所預期的效果時，醫患糾紛發生幾率增多了。要想化解醫患矛盾，首先就要解決以上幾個方面的問題。
不少業內人士表示，醫患糾紛中不僅使患者受損、醫院受累，同時還有更深層的危害。因為醫生面對愈演愈烈的醫患糾紛，為了保護自己，風險大的手術能推就推，更多的是采取保守治療。如此一來，患者在大病中支出了巨大費用，醫生卻沒有把它用在最有效的治療手段上，使患者的治療效果大打折扣。最終是患者看不起病，醫生止步不前，整個社會的醫療服務發展緩慢，導致患者、醫生、醫院和社會多方受損。因此，沒有好的醫患協調機制，沒有相關的法律作為保障，在醫患糾紛中永遠沒有贏家。
南京出現“討錢幫”
近兩年來，一種以幫患者討錢為名的“討錢幫”出現在江蘇省南京市各大醫院。他們盤踞在各醫院門口，看到有患者和醫院發生糾紛，就主動上前搭話，然后以威脅、恐嚇等手段“幫”患者向醫院討錢，從中抽錢牟利。
據了解，“討錢幫”通常根據討回的金額多少索要“辛苦費”，比例一般不少于10％，高時達到50％，甚至出現倒掛現象。為了使自己的身份合法化，他們通常以患者親友的名義出面討要賠償。一般采取堵門、侮辱等手段達到目的，為了快速拿到錢，他們甚至采用毆打醫護人員、砸摔醫療設施、上家里恐嚇等不法手段。
報透露，這些“討錢幫”大都是江蘇省內人，有很多甚至都是南京市的無業游民，不少人都有過前科。“討錢幫”的形成主要是由于現在醫患糾紛增多，加之這種糾紛一般不構成醫療事故，家屬就采取直接找醫院索賠的辦法。醫院為了不擴大事態和損害自身形象，往往同意私了，通過花錢息事寧人。
南京某二級醫院院長告訴記者，南京市現有一級、二級醫院40多家，這些醫院門口或多或少存在“討錢幫”。由于無法可依，醫院遇到“討錢幫”時往往束手無策。而三級以上的大醫院，大都有保安聯盟，即一家發生“討錢幫”上門事件，其他聯盟醫院的保安人員就過來支援，將人員疏導，并盡量維護好醫院就診秩序。一二級醫院由于沒有聯盟，只能自己協調解決。摘自《南京晨報》（編輯：李旭波）
作者：中國消費者報薛慶元
| 
