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　　日前，湖北省人民醫院因一起醫療糾紛而被判承擔了高達290萬元的經濟賠償責任。這起目前全國判賠金額最高的醫療糾紛案件引起了人們的廣泛關注。針對高額的醫療賠償，有關方面認為，大力發展醫療職業責任保險，是建立健全醫療事故賠償制度的重要組成部分。

　　據調查，近幾年，醫療糾紛官司迅速增多，患者索賠金額也越來越大。據湖北省衛生廳統計，1990年到1999年，因醫療糾紛上訪事件由29起上升到484起，另有書信、電話投訴近千起；醫療事故鑒定由2起上升到49起。今年上半年醫療糾紛的案件相當于去年全年數量。醫院每年要為此賠償一筆不小的資金。武漢一個三甲醫院的醫務處負責人告訴記者，醫院每年用于醫療糾紛賠償不少于30萬元，這還是沒有出大的事故，否則賠償更多。有時醫院通過司法途徑解決，雖然在官司上勝了，但錢還要照賠，否則仍不得安寧。

　　據醫療界人士分析，隨著社會進步，人們自我保護意識增強，糾紛越來越多，賠償越來越高是必然趨勢。相對于這種發展趨勢，目前，我國處理醫療事故糾紛的手段卻很少。目前，事故處理的相關規定是80年代中期制定的《醫療事故處理辦法》，這唯一的法規，在目前的新形勢下，既保護不了醫院，也保護不了患者。一些專家認為，必須建立和發展醫療職業責任保險機制，以此化解醫療風險和醫患糾紛矛盾。

　　所謂醫療職業責任保險是按照權利義務對等的原則，由保險公司向被保險人收取一定的保險費，同時承擔對被保險人所發生的醫療事故給付賠償金的責任。既可由醫生個人投保，也可由醫院投保，保險公司承擔醫療及醫務人員在從事與其資格相符的診療護理工作中因過失發生醫療事故或醫療差錯造成的依法應由醫院及醫務人員(即被保險人)承擔的經濟賠償責任。

　　這一險種既可緩解由于醫療事故而引發的民事糾紛日漸增多的局面，彌補病人的一部分損失，有利于解決病人傷亡后的實際困難，也可使醫院免受財務損失，保持經營的穩定和營業秩序的正常，為醫務人員解除后顧之憂，促進醫療衛生事業的持續健康發展。

　　經中國保險監督管理委員會核準備案，中國人民保險公司已從今年初開始在全國范圍內推廣醫療責任保險，面向所有依法設立、有固定場所的醫療機構及經國家有關部門認定合格的醫務人員。

　　從目前情況看，適時推出和大力推廣醫療職業責任保險已經十分迫切和必要。但是，從一些地方的經營實際來看，其發展卻不理想。中國人民保險湖北省分公司今年上半年承保醫療責任保險143筆，保費收入僅88萬元；實際發生賠案78件，賠款僅17萬元。作為一個新險種，醫療責任保險的推廣面臨著來自醫療衛生部門、病人及保險公司自身的種種障礙，制約了其發展。

　　一是來自醫療衛生機構、醫務人員觀念上的障礙。中國人民保險湖北省分公司專門從事責任險工作的劉舟女士說，多數醫院及醫務人員都不愿承認自己存在醫療事故和醫療差錯，認為投保醫療責任保險，就等于對自己的醫療護理水平沒有了信心，會影響醫院的聲譽，影響就診和住院人數，從而降低經濟收益。因此，即使發生了醫療事故或醫療差錯，醫院寧可與病人私了。醫院和醫生還存在一種顧慮，擔心有了保險“擔風險”，醫療質量會下降。

　　其二，醫療責任保險條款不夠完善，與市場需求有一定距離。由于有290萬高額醫療賠款為鑒，許多醫院對保險賠償限額的要求較高。而目前醫療保險賠償限額，按照中國人民保險公司的醫療責任保險條款，一般住院醫療事故每人每筆賠償金額最高限額是10萬元，醫療差錯是5000元，按照這樣的賠償標準，對一些重大醫療責任事故的賠償，醫院認為沒有得到充分保障。武漢大學附屬第二醫院醫務處處長閔心誠還告訴記者，按人保的條款，醫院每年要交的保費比目前實際賠償的費用還要高，而且，賠付數額有限制，超過了限額保險公司不賠，醫院風險仍然存在。要醫生個人投保也不現實。

　　三是醫療責任和醫療差錯的認定很困難，醫療責任保險技術含量高，操作難度大。目前還沒有專門的醫療事故鑒定公估機構，醫療責任的劃分不明確，保險公司的賠償標準難以界定。如果官司打到法院，保險公司可以根據法院判賠的標準進行賠償，而如果沒有法院判決結果，怎么賠償就是一個難題。而且，醫院認為出了事故以后，處理不是全由保險公司負責，醫院還要出具各種證明、鑒定等等，比自己直接賠償做的工作還多。投了保，麻煩事還是醫院做。因此雙方的積極性都不高。

　　有關專家及業內人士建議，醫療職業責任保險作為保障患者合法權益、維護醫院穩定經營以及推進醫療衛生體制改革的重要手段，應該具有一定的強制性，作為法定的保險項目要求醫療衛生機構和醫護人員投保。

　　專家同時也認為，要建立醫療責任保險機制，首先是要明確醫院及醫務人員的責任，盡快建立一個獨立、中立的醫療事故鑒定機構。保險公司也應對保險條款進行改進，提高賠償標準，明細操作規程，以適應市場需要。國內保險公司應抓住加入世貿前后的3至5年極其珍貴的保護時期，探索和研究包括醫療責任保險在內的一系列新險種的特點和規律，培養造就一支具有一定技術含量的醫療職業責任保險隊伍，盡快搶占這個市場，否則將被外國保險公司所占領。

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