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　　目前，在各醫院的日常業務收入中，藥品收入平均可以占到一半以上，形成了極為普遍的以藥養醫現象，其結果是造成了嚴重的不合理用藥，醫院藥品管理制度的改革已是迫在眉睫。怎么改？社會上的普遍呼聲是醫藥分家，把藥房從醫院中分離出來。針對這一問題，衛生部醫政司司長吳明江日前在一個新聞通報會上明確表示，醫藥分家的條件目前尚不成熟，醫院藥品改革的第一步是實行藥品收支兩條線管理。 　

　　吳明江認為，醫和藥徹底分離是不現實的。國際慣例也不是所有醫院都不能設立藥房，這要看各自的具體情況而定。何況醫院里除了門診藥房外還有住院藥房和急診藥房，它們都是不可或缺、不能分離的。另外，由于它們的藥費收入可以占到醫院藥費總收入的一半，因此只是把門診藥房分離了也不能徹底解決以藥養醫的問題。特別是在還沒有實現以醫養醫的目標之前，就將藥房從醫院分離出去，醫院將無法生存。醫藥分離即把醫院門診藥房改為藥品零售商店的工作目前正在進行試點，醫藥最終是否分家要看試點結果如何再定。 　

　　通過采訪了解到，醫院藥品收支實行兩條線管理的工作目前已經首先在衛生部部屬的34家醫院中展開，預計不久就可推廣至全國縣及縣以上的公立非營利性醫院。這一管理辦法是在將醫院的醫療收支和藥品收支分開核算的基礎上，將醫院藥品純收入即藥品收支結余，上交衛生行政部門，統一繳存財政社會保障基金專戶，經考核后，統籌安排，再合理返還給醫院。 　

　　收支結余的上交額度由衛生行政部門根據醫院上報的季度會計報表核定。具體核定方法是：根據醫院的不同功能及用藥特點對醫院進行分類，計算出各醫院的平均藥品結余率，確定藥品收入的上交比例，再據此核定該醫院的具體上交金額。上交的藥品收支結余，主要用于彌補醫院的醫療成本和發展建設。收支結余按季度上交，用于彌補醫療成本的資金也按季度返還。 　

　　如何保證藥品收支兩條線工作的順利進行，一是醫院必須按時上交收支結余；二是衛生和財政部門必須及時返還資金。最重要的一點是，藥品收支結余資金應全部用于衛生事業，任何部門不得以任何理由截留或挪作它用，也不得抵頂和減少預算撥款。

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